急诊内科昏迷患者临床诊断及治疗分析

胡倩

急诊内科昏迷患者临床诊断及治疗分析

胡倩

目的 研究探讨急诊内科患者昏迷的相关发生情况以及危险因素，通过研究相关的昏迷发生情况最终找到有效的治疗措施对患者实施治疗。方法 回顾性分析本院从2009年3月～2011年12月间收治的60例住院期间有发生过昏迷症状的急诊内科患者的相关情况，研究的要点为患者的昏迷时间段以及昏迷的原因。结果 本组60例急诊内科昏迷患者经抢救治疗后，抢救成功者55例，占91.67%；死亡者6例，占8.33%。结论 医师应该加强对入院患者的昏迷风险评估、加强对重症室内环境改善以及加强对患者的安全陪伴力度，此外还要加强对患者的健康教育从而降低急诊内科患者的昏迷发生率。

急诊内科；患者；昏迷；急症

昏迷是临床上常见的一种急症，往往因为该病的病因不详，导致了医护人员在对患者进行诊断时不能及时进行治疗，从而使得患者病情出现加重，根据相关的文献报道[1，2]，急诊内科患者昏迷后容易发生一些并发症，甚至导致他们死亡等，这些意想不到的症状，不但增加了患者他们自身的痛苦还会增加相应的医疗费用支出，甚至还有可能引发一些医疗纠纷。急诊内科住院的患者除了年龄因素之外，他们自己体内的疾病以及受药物的影响导致发生昏迷的潜在危险性更为突出。本文通过对郑州大学第五附属医院自2009年3月～2011年12月间收治的60例住院期间有发生过昏迷症状的急诊内科患者进行相关回顾性分析，分析的目的是找出急诊内科住院的患者发生昏迷的相关危险因素，并根据找出的相关因素对症下药制定出相应的治疗方法，从而降低跌倒发生率，提高相应的医疗服务质量。相关的资料现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院从2009年3月～2011年12月间收治的60例急诊内科昏迷患者的相关资料为：30例急诊内科患者为男性，30例急诊内科患者为女性；所有患者的年龄低于49岁的有5例，在47～79岁之间，年龄最小的为21岁，最大的为79岁，平均年龄为(56.5±3.2)岁；两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)。患者的GCS评分显示，评分为3～5分的有21例，占35.33%，GCS评分在6～8分之间的有39例，占64.67%。

1.2 治疗方法 对发生昏迷的患者进行相关的调查， 调查的内容包括：患者的姓名、年龄、性别以及疾病诊断、和患者的昏迷时间、昏迷地点、相关受伤情况。对患者的身体进行详细的检查，根据临床症状和患者的体征进行必要的实验室检查，例如血常规以及尿常规、血糖，查时应该和实施相应的抢救措施同步进行，务必在最短的时间内完成[3]。

医师根据患者的病史以及临床反应对患者给予抢救，例如给予患者颅内降压、洗胃、葡萄糖注射和抗感染的治疗方法进行处理，用纳洛酮这种药物，进行静脉注射。所有昏迷患者都需要给予吸氧、心电监护，以达到保持患者呼吸通畅的效果，如果出现呼吸衰竭的昏迷患者则需要给予气管插管行机械通气治疗，如果出现呼吸心跳停止的患者则需要进行心肺复苏术治疗。

2 结果

本组60例急诊内科昏迷患者经抢救治疗后，抢救成功者55例，占91.67%；死亡者6例，占8.33%；本组共6例昏迷患者因抢救治疗无效死亡，其中脑血管病2例，占32.331%；中毒1例，占16.67%，糖尿病1例，占16.67%；疾病晚期1例，占16.67%；其他原因l例，占16.67%。由此可见，脑血管疾病以及中毒还有糖尿病极易导致昏迷患者死亡；此外，这些疾病临床上导致患者昏迷死亡的原因是：高热、血压异常以及缺氧和上消化道出血及脑干受压等。

3 讨论

急诊内科患者昏迷后容易发生一些相关的并发症，甚至死亡等一些意想不到的症状[4]，这些症状不但增加了患者自身的痛苦以及相应的医疗费用支出，甚至还有可能引发一些医疗纠纷，为了避免患者发生跌倒情况以及减少一些不必要的医疗纠纷[5]，医师应该加强对入院患者的跌倒风险评估以及加强对患者的安全陪伴力度。

综上所述，医护人员在对内科急诊昏迷人员进行诊断的时候，采用正确的诊断及时间的把握是救治患者的治疗方法，是治疗成功的重要因素，因此医师应该加强对入院患者的昏迷风险评估、加强对重症室内环境改善以及加强对患者的安全陪伴力度，此外还要加强对患者的健康教育从而降低急诊内科患者的昏迷发生率。

[1] 朱洁清,郑小敏,王琦,等.关于老年人跌倒的健康教育.广西医科大学学报,2007(24):198-199.

[2] 周晓华.急诊内科患者跌倒原因分析与防护的研究现状.当代护士(专科版),2010(11):11-14.

[3] ATZKO G R,LISBORY P H,MULLER M G,et al.Recurrent nerve palsy after thyroid operations: principal nerve identification and subliterature review.Surgery,1994,115:139-144.

[4] 林琳,范文霞,李斌,等.内科患者患者的原因及护理对策.医学理论与实践,2005,18(2):215-216.

[5] 张玉兰.急诊内科患者昏迷的危险因素调查.护理研究,2005,10(19):2174-2175.

450052郑州大学第五附属医院急诊科