莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察

张云新

莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察

张云新

目的 采用埃索美拉唑联合莫沙必利对胃食管反流病的临床治疗效果进行认真的分析与深入的探讨。方法 本院收治100例患有胃食管反流的患者，并且将患者随机的分为两组，每一组的患者有50例，本院通常会采用埃索美拉唑联合莫沙比利针对性对观察组进行治疗；对照组则采用法莫替丁联合多潘立酮进行治疗。经过医护人员的精心治疗以后，对两组患者的治疗效果、不良反应以及复发率进行科学的对比和评价。结果 经过治疗，本院在临床效果方面，其中观察组的结果明显优于对照组的结果，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组进行比较其复发的概率明显比较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通常本院会采用埃索美拉唑配合莫沙必利对患者进行治疗，这样会对胃食管的反流进行科学的治疗，并且能够取得更加确切的效果，患者在治疗的过程中没有出现显著的不良反应。

埃索美拉唑；莫沙必利；胃食管反流

在临床上胃食管反流病属于常见的消化类系统疾病，具体有比较大的表现差异。临床治疗期间由于抗反流机制所导致的失调以及胃和十二指肠出现功能性的失常、食管对于反流物的清除会出现障碍以及食管黏膜屏障受到多种因素而导致的损伤等。现阶段，吉林省人民医院对埃索美拉唑和莫沙必利进行配合，对胃食管的反流病进行科学的治疗，并取得良好的治疗效果，现将资料介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院的100例患者，其中58例为男性患者，42例为女性患者，并且患者的年龄在28～70岁之间，平均年龄为45.6岁。本院的所有患者都有反流、烧心、胸痛、吞咽困难等症状出现，并且经胃镜检查得到确诊，排除了有消化性导致的溃疡、出血者、可疑癌变、消化道穿孔、有食管及胃手术史;排除了有严重心肾等功能障碍者、妊娠及哺乳期妇女、对此两种药有过敏史者。患者均在治疗的2周内，都曾服用其他抑酸药以及胃肠动力的药物，并且在接受治疗前，都签署知情同意书。

1.2 治疗方法 所有患者治疗前、中、后均化验血常规、血生化、凝血检查、心电图等常规检查。并在用药期间密切监测其不良反应。所有患者在治疗前，胃镜检查均使用我国反流性食管炎的诊断及治疗指南(2003年)的分级标准，要详细记录食管黏膜的炎症及评分，并监测24 h食管pH变化；在给予埃索美拉唑40 mg口服，并在早餐前服用，需1次/d；莫沙必利5 mg口服，需3次/d，每餐前半小时服用。在服药4周后停药3 d观察，并监测24 h食管pH变化，另外还需要复查胃镜。在此之后继续按照前述给药，8周后再停药3 d,并监测24 h食管pH变化及有无异常的现象。

1.3 疗效评定

1.3.1 临床疗效评定标准 临床总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数/100%。①治愈的标准:烧心、反流、胸痛、吞咽困难等临床现象及症状完全缓解；②显效的标准:烧心、反流、胸痛、吞咽困难等临床症状有明显改善，但偶有轻微不适的现象，不影响正常工作；③有效的标准：烧心、反流、胸痛、吞咽困难等临床症状有一点改善，但经常有不适现象，可以忍受，不至于影响正常工作生活；④无效的标准:烧心、反流、胸痛、吞咽困难等临床症状不但没有减轻反而有加重的迹象，患者难以忍受，不能进行正常工作。

1.3.2 胃镜下疗效评定标准 临床根据我国反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)的分级标准，胃镜下总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。治愈标准是:胃黏膜病变完全消失，恢复健康正常；好转的标准是：胃黏膜病变改善大于或等于1个级别；无效的标准是:胃黏膜病变改善不明显并伴有加重的迹象。

2 结果

在本院治疗的100例患者中，经过4周的科学治疗后，31例患者治愈出院，28例患者出现显效现象，22例患者为有效，总有效率为81%；经过8周的科学治疗后，9例患者治愈出院，显效有5例，有效4例，总有效率为99%。与治疗4周后临床疗效进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于十二指肠中的胃食管反流病能使胃内食物反流到食管中，还能伴随胃液等混合液体的刺激损伤食管轴的黏膜，患者临床表现为比如：烧心、反食、反酸、恶心、胸痛或者食管炎症等很多临床症状[1]。临床出现这种病的患者大部分是老年人，由于老年人机体抵抗力下降，所以老年人是这类疾病的高发人群，因为这种胃食管反流的疾病其发病几率是随着患者年龄的增长也随之加大，为此老年人应定期检查身体做到早发现，早治疗，引发此病的主要原因有很多，如在下食管的括约肌压力状态低下的时候,下食管括约肌会出现松弛的状态,这使胃的排空时间延长。当患者出现机体失衡的情况时，造成体内胃酸会逐渐增多的现象。由于胃酸会导致食管黏膜的损伤，对此,临床进行抑制胃酸和减弱胃酸的治疗，减少了酸性降低了刺激，这对食管起到保护作用。作为发展成为异构体类型的质子泵抑制剂的埃索美拉唑, 由于它所具有的左旋异构体，能够导致药代动力学逐渐的得到了优化。作为治疗胃食管反流病的新型药，埃索美拉唑值得临床推广。

[1] 任辉,黄志刚,叶桦.莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的研究.现代实用医学,2013,(4):411-413.

130021吉林省人民医院