36例老年急性心肌梗死临床分析

徐慧敏 刘玉茹

急性心肌梗死(AMI)是老年人常见病、多发病之一，也是威胁老年人生命的急重症。为加深对老年AMI的认识，现对我科36例老年AMI患者的临床资料进行分析，报告如下。

1 临床资料

自2008年10月至2012年10月我科收治老年急性心肌梗死患者36例，年龄62～90岁，平均年龄72岁。其中男30例，女6例。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)急性心肌梗死诊断标准。

2 临床结果

临床症状:胸痛者28例，无明显胸痛者8例，其中无明显胸痛者表现为晕厥1例，胸闷气短3例，腹痛及恶心呕吐消化系统症状起病者4例。梗死部位:下壁16例，前间壁6例，前侧壁5例，广泛前壁5例，心内膜下4例。并发心力衰竭15例，心律失常9例，心源性休克2例，死亡2例。伴发疾病:合并高血压18例，高脂血症9例，糖尿病9例。

3 讨论

本组资料显示，高血压、糖尿病、高脂血症是老年AMI患者最主要的危险因素［1］;老年 AMI有如下特点:①老年人AMI无痛性较多，且症状不典型。其原因较复杂，可能与老年人疼痛敏感性降低有关。同时老年AMI发作疼痛部位不典型，可发生在牙齿到上腹部之间的任何部位，且疼痛程度多比年青人轻。②并发症多。易合并心力衰竭及心律失常。老年人往往有多支冠状动脉病变，缺血程度严重，致心脏舒缩功能明显下降，出现泵衰竭症状。有的甚至以泵衰竭、心源性休克为首发或主要症状。由于心脏传导系统及心肌细胞缺血、缺氧，易出现各种心律失常，以心房扑动或心房纤颤、室性期前收缩、房性期前收缩、室内传导阻滞、房室传导阻滞多见［2］。③死亡率高，预后差。老年人心脏退行性改变，传导功能差及基础心脏功能减退等因素可致老年AMI死亡率高，预后差。死亡原因主要为休克、心力衰竭及心律失常。

综上所述，老年人AMI临床表现多不典型，且并发症多，预后差，应引起重视，采取积极的防治措施，改善预后。

［1］于春玲.54例老年急性心肌梗死患者临床分析.中国医药指南，2010，8(10):63.

［2］杨云梅.老年临床医学.第1版.杭州:浙江大学出版社，2011:94-95.