胃肠超声造影对溃疡性疾病的诊断价值

冯岩 金小珠

胃肠道内因存在大量气体和内容物，其检查曾经被认为是超声盲区。超声助显剂可以有效排除胃腔气体及内容物的干扰，清晰显示胃肠壁的结构，准确诊断胃肠溃疡性疾病。我院检出的30例胃十二指肠球部溃疡患者资料，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院超声检出的30例胃十二指肠球部溃疡患者，最大的73岁，最小的30岁;男19例，女11例。其中胃角溃疡17例，十二指肠球部溃疡11例，多发溃疡2例。急性期溃疡21例，陈旧性溃疡9例，30例患者均经胃镜及病理证实。

1.2 研究方法 患者禁饮食8 h，检查前将“天下牌”胃肠超声助显剂冲泡成糊状服用。采用迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～10 MHz检查，患者仰卧位、左侧卧位，右侧卧位，仰卧位的顺序依次从贲门、胃底部、胃体部、胃角切迹、胃窦部和十二指肠球部作连续扫查。注意造影剂充盈通过情况，胃十二指肠壁厚度、黏膜连续性，溃疡处仔细观察其大小、部位、深度，周围胃壁层次，胃蠕动及周围脏器的情况，有无肿大淋巴结。怀疑胃扩张、胃肠穿孔及消化道梗阻不予检查。

2 结果

急性期胃十二指肠溃疡超声图像为病变部位胃肠壁局部增厚，回声减低，其黏膜面破溃，中央见一黏膜凹陷，表面见强回声斑点附着，其周围胃壁层次清晰，该处胃壁蠕动减弱，强回声不随胃肠蠕动排空而改变;陈旧性溃疡表现为病变胃肠壁蠕动缓慢或消失，肠壁充盈不全等。

3 讨论

胃肠超声造影检查是通过一种造影剂充盈胃肠腔，消除胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿透。从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法［1］。与其他检查手段相比，胃肠超声造影检查有安全性高，操作简便，重复性好，患者耐受好。尤其适用于无法进行X线钡餐检查、内窥镜检查的小孩及老年人。胃十二指肠溃疡好发于胃小弯、胃窦部及十二指肠球部，以中年人最为常见，男性多于女性，表现为病变处胃肠壁局限性增厚、隆起，回声减低，中央黏膜连续中断，可见一凹陷，直径约5～10 mm，大的可＞15 mm，表面见强斑附着，局部胃肠壁层次清晰，胃蠕动常减弱或消失。但3 mm以下的溃疡及线状溃疡者，易产生漏诊［2］;若溃疡面积大，表面粗糙，形态不规则，深度累及黏膜下层，胃壁蠕动僵硬或消失则考虑为恶性。胃肠超声造影检查有一定局限性，早期溃疡型胃癌的超声鉴别存在困难，因此对于超声检出的溃疡，仍应建议胃镜活检，以免延误手术时机。但超声对胃肠道溃疡的检查可作为一种筛选手段应用于临床。

［1］陆文明.临床胃肠疾病超声诊断学.西安:第四军医大学出版社，2004:24.

［2］陆文明.临床胃肠疾病超声诊断学.西安:第四军医大学出版社，2004:58.