百忧解治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

赵会芬

脑卒中后抑郁症多发生在脑卒中后2个月至1年，国内报道其发病率为4 3.33%［1］，不及时治疗患者不同程度社会功能的缺损，严重影响了患者的病情恢复。笔者近年来在临床中应用百忧解治疗脑卒中后抑郁症疗效显著，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择106例来自2010年1月至2012年4月在我院收治的脑卒中抑郁症患者，均经头颅CT或MRI确诊，并符合全国第四届脑血管病学术会议指定的脑卒中诊断标准及中国精神疾病分类与诊断标准中的抑郁症诊断标准;汉密尔顿抑郁症量表(HAMD)评分≥18分。随机分为两组，对照组53例，男30例，女23例，年龄36～70岁，平均 (54.67±8.15)岁，病程病程3个月至1.5年，平均病程(6.27±0.58)个月;脑梗死32例，脑出血21例;治疗组53例，男29例，女24例，年龄34～71岁，平均 (56.02±8.73)岁，病程病程4个月～1.5年，平均病程(6.56±0.70)个月;脑梗死30例，脑出血23例;两组患者在性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组治疗前均停用其他抗抑郁药物，均给予营养神经、改善脑循环等治疗。治疗组患者在此基础上给予百忧解，20 mg/次，1次/d，早晨口服，4周为一疗程，治疗两个疗程。观察患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及日常生活能力评分(ADL)的变化。

2 结果

两组HAMD、ADL评分比较:治疗前，治疗组HAMD、ADL分别为(25.96±5.14)分、(35.00±6.42)分，对照组 HAMD、ADL分别为(25.35±4.97)分、(34.66±6.71)分，两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，治疗组 HAMD、ADL分别为(12.37±2.84)分、(21.26±4.17)分，对照组HAMD、ADL分别为(16.80±4.45)分、(27.62±5.50)分，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组明显优于对照组。

3 讨论

脑卒中后抑郁症是脑卒中常见的并发症之一。是与脑卒中事件相关的，临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病。其主要表现为悲伤的心境、无助、情绪低落、食欲减退、思维缓慢、兴趣下降、全身疲劳等。患者对自身缺乏信心直接影响了患者神经功能恢复［2］。本病发生是生物、心理、社会等多因素作用的结果，发病机制目前尚不完全清楚，有研究显示与大脑损害后的神经生物学改变有关，认为脑卒中后破坏了去甲肾上腺索能神经元和5-羟色胺能神经元及其通路，引起去甲肾上腺素和5-羟色胺之间的平衡失调，5-羟色胺含量下降而导致抑郁。所以在积极治疗脑卒中的同时，应严密观察患者抑郁症状的出现，以早发现、早治疗，改善患者的抑郁状态，促进患者神经功能、肢体运动功能的康复。

百忧解其主要成分及化学名为盐酸氟西汀，是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，从而使关键突触部位的5-羟色胺浓度和活性增加，改善抑郁患者的状态，另外5-羟色胺还能诱导新突触联系，促进感觉运动突触生长，增强脊髓运动的兴奋性调节和改善有目的的运动反应［3］，还有助于促进损伤的脑功能的恢复。且该药不具有抗胆碱能和抗组胺作用，在治疗过程中很少有体位性低血压、心动过速、癫痫发作等不良反应［4］。所以本次临床研究显示百忧解治疗脑卒中后抑郁症可以明显改善患者抑郁症状及日常生活能力，有利于患者的康复，疗效显著。

［1］芮雪，范晓华，潘卫萍.脑卒中后抑郁发生率及其相关因素的调查分析.医学信 息，2010，23(6):1939-1940.

［2］袁以富，葛北海.抗抑郁药联合康复训练治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察.中国医药导报，2012，9(1):164-165.

［3］朱旭龙，尹红霞.百忧解治疗卒中后抑郁症的疗效评价.临床医药实践，2011，20(9):711-712.

［4］高磊.氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症46例.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(9):1177-1178.