白内障青光眼联合手术患者的护理

朱艳君

白内障青光眼联合手术患者的护理

朱艳君

目的 探讨分析白内障青光眼联合手术患者的护理效果。方法 回顾性分析2011年5月～2013年4月间于本院进行治疗的62例白内障合并青光眼患者的临床记录资料。结果 经过护理，患者手术前后心态均显示良好，手术顺利进行。术后患者的眼压均有明显下降，视力均有明显增加。结论 完善的护理可明显提高白内障合并青光眼患者的手术治疗效果，利于保证手术的成功进行。

白内障；青光眼；护理

白内障和青光眼均属于引起视力残疾和致盲的眼科疾病，其发病率随着我国人均寿命的增加和生活水平的提高而呈逐年增加的趋势。该病的治疗方法也随着手术技巧的逐渐成熟和眼科设备的不断改进而增加，但护理对于可缓解痛苦和消除不良情绪上发挥着重要的作用[1]。本研究将2011年5月～2013年4月间于郑州市解放军第一五三中心医院进行手术治疗的62例白内障合并青光眼患者在术前、术中和术后给予护理措施，取得了满意的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月～2013年4月间于本院进行手术治疗的62例(74眼)白内障合并青光眼患者，其中男34例(41眼)，女28例(33眼)；年龄45～85岁，平均(66.97±5.44)岁；青光眼类型：继发型6例，开角型11例，闭角型45例。所选患者均行三联手术，即小梁切除术、后房人工晶体植入术以及小切口白内障囊外摘除术。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 在患者入院之前，仔细观察患者是否存在咳嗽、发热、局部炎症等不良反应，可于术前用氯霉素眼药水滴眼以控制病情。术前1 d清洁眼部及附近的皮肤，清除睫毛，结膜囊用生理盐水冲洗2次。并对患者的眼球移动进行训练，教给患者应怎样打喷嚏及咳嗽，防止影响手术的顺利进行。术前6 h禁水禁食。给予患者复方托品酰胺滴眼剂，以使术中瞳孔处于散大状态。遵医嘱术前用药。嘱咐患者不要晃动头部、叫喊、伸头取物、抓眼、用力大便和咳嗽等。严格监视患者排尿、体温等情况，若发生异常则应马上向主治医师报告。预防咳嗽、感冒。将敷料取下后，嘱咐患者不要挤压眼球。

1.2.2 心理护理 ①术前护理。手术开始前，出于对医生缺乏信心和惧怕疼痛，患者会出现恐惧、焦虑等不良情绪。医护人员应安抚患者，助其平缓情绪和提高认知，并向其全面而详细地介绍主治医师的资历、经验、技术、医院的设备、手术方法和目的，并耐心回答患者提出的各种问题，以此取得患者信任，做好交流沟通，缓解心理压力，消除不良情绪，并使患者保持乐观的态度，主动配合治疗，从而保证手术的顺利进行。②术中护理。在手术进行中，由于患者保持清醒，可能会焦虑紧张或有不适感。医护人员应耐心询问不适原因，满足合理要求，并对患者的体位进行调整，使体位即舒适又便于操作。并且手术力度应轻缓，并和患者谈话聊天以转移注意力，每隔一段时间告知患者手术进程，以慰其心。③术后护理。术后，患者迫切想得知手术结果，加之由于麻醉效果的慢慢消退，患者会局部疼痛，易出现焦虑、紧张等情况，从而不断询问病情何时好转或恢复等。所以，医护人员不仅应做到及时换药和精心护理，还应掌握沟通和解释技巧，使患者了解康复的具体过程和手术能够达到的最佳效果。

1.2.3 并发症的护理 最为常见的并发症为虹膜炎，若出现可应用激素、抗生素治疗。还应嘱咐患者术后切勿猛抬头、长期弯腰低头、打喷嚏、咳嗽、提取重物等，防止眼压上升而导致出血晶状体脱位及前房出血。同时还应嘱咐患者保持眼部的清洁和卫生，尽量不要用手揉眼，应用滴眼药水时也应遵守无菌操作规程，以免交叉感染。若患者出现脓性分泌物增多、眼睑红肿等不良反应，应及时就医。

2 结果

经过护理，患者手术前后心态均显示良好，手术顺利进行。术后患者的眼压均有明显下降，视力均有明显增加，很多患者眼压已低于21 mmHg。随访3个月，眼压在26 mmHg者1例，给予噻吗心安滴眼液后恢复正常。

3 讨论

现代医学模式随着社会的发展和心理学的广泛应用已突破了生物医学的领域，开始向心理-社会-生物医学领域过渡。在手术治疗中，护理的作用尤其重要，直接影响治疗的效果，应给予足够的重视。术前，患者由于饱受病痛的折磨而身心疲惫，从而产生各种各样错综复杂的心理问题，亟需解决，否则会影响手术的顺利进行和患者恢复健康[2]。当患者经受病痛时，常出现忧郁、恐惧、焦虑等消极情绪，如果未给予行之有效的疏导和控制，易出现躯体化反应，从而影响患者的免疫系统、内分泌系统、生理等方面的功能，从而影响手术效果[3]。

本研究主要探讨分析白内障青光眼联合手术患者的护理效果。通过对患者进行常规护理、心理护理以及并发症等护理措施，患者手术前后心态均显示良好，手术顺利进行。术后患者的眼压均有明显下降，视力均有明显增加。

综上所述，细致、耐心、良好的护理服务可以消除患者消极情绪，树立战胜疾病的信念，使其感受到良好的关怀，主动配合治疗，从而保障手术的顺利进行，降低并发症的发生率，提高手术治疗的效果，促进患者快速、良好地康复。

[1] 谭玉秋,王洪琼,陈华珠.白内障合并青光眼联合手术的心理护理体会.中国伤残医学,2012,20(7):34-35.

[2] 张喜美,刘兰芹.白内障青光眼联合手术的护理.当代医学,2010,16(12):122-123.

[3] 欧利芳,曹印专,匡秋姣.联合手术治疗青光眼并发白内障的护理.当代护士,2008(7):46-47.

450000郑州，解放军第一五三中心医院西区