婴幼儿血铅浓度增高1例报告

王友宁

患儿，男，3个半月。家长陈述:感觉患儿近期生长缓慢，近1个月体重没有增长，1月前体重5.5 kg，现体重仍为5.5 kg，伴有多动，其他情况较为正常。患儿曾因屁股出现红斑，湿疹而外用过黄丹粉。

2012年7月23日患儿来我院检测血液微量元素(钙、镁、铁、锌、铜、铅、镉)，其检测结果。

中平能化医疗集团总医院微量元素检验报告单

钙(Ca) 2.468 mmol/L (1.15-2.5参考范围)

镁(Mg) 2.114 mmol/L ↑ (1.12-2.06)

铁(Fe) 11.658 mmol/L (6.63-11.82)

锌(Zn) 67.197 umol/L (58-100.00)

铜(Cu) 30.144 umol/L (11.8-39.3)

铅(Pb)430.039 ug/L ↑ (0-100.00)

镉(Cd) 0.611 ug/L (0-3.00)

1 检测仪器方法

仪器:微量元素检测是采用MB5血液五元素分析仪，其采用原子吸收分光光度法，能同步测量铜，锌，钙，镁，铁，五种元素的含量。

MG2血液铅镉分析仪(分光光度计)，其利用石墨炉分析方法，同步测量人体全血中铅，镉两种微量元素的含量。

2 方法

静脉采血0.5 ml置肝素钠抗凝管，立即摇匀，用微量加样枪吸取40 μl抗凝血，各加至五元素和两元素试剂中，颠倒混匀，待测.当日室内质控随标本同测，质控结果均在控。

以上检测结果显示铅指标明显增高，随后患者去了河南省职防院检测血铅460 μg/L，在这之后又去了湖南省长沙市中南大学湘雅二医院，在此医院检测血铅 413 μg/L，就诊后确诊为铅中毒(中度)，并住院接受治疗。住院接受治疗4 d后，检测血铅320 μg/L。经过两个疗程的治疗，血铅降到了304 μg/L，出院继续保守治疗。

其全部详细检测结果见下表:

中平能化医疗集团总医院微量元素检验报告单

铅(Pb) 430 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-23 报告

铅(Pb) 462 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-26 报告

铅(Pb) 413 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-30 报告

铅(Pb) 304 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-8-6 报告

铅(Pb) 253 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-9-5 报告

铅(Pb) 237 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-9-28 报告

铅(Pb) 251 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-11-14 报告

铅(Pb) 176 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-12-17 报告

河南省职业病医院检验报告单

铅(Pb) 462 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-26 报告

湖南省长沙市中南大学湘雅二医院

铅(Pb) 413 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-31 报告

铅(Pb) 304 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-8-6 报告

3 讨论

血铅是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒，它会引起机体的神经系统，血液系统，消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。

该患儿因屁股出现红斑，湿疹而外用了黄丹粉，而黄丹粉的成分中含有四氧化三铅，家长使用时忽略了用法和用量，视其为痱子粉而过量使用，久而久之便用量过多，加之患儿皮肤稚嫩，导致铅中毒。此患儿发现比较及时，及时接受了正规的治疗，病情很快得到了控制，现在该患儿已经恢复了正常的生长指标，血铅浓度基本正常。

通过此病例，特别提醒大家:①无论是成年人或是儿童均应定期进行健康体检，若出现异常的临床体征，及时到正规医院就诊并做相关的检查。及时接受正规的治疗。②无论使用任何制剂，粉剂以及药物，一定要详细阅读使用说明书，咨询专业医生，在正规的医疗单位购买，避免出现类似的问题。愿人人远离痛苦，远离疾病，健康平安!