老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理应对措施

王晶

老年人中普遍存在的一种内分泌代谢性疾病就是糖尿病，由于运动、肝肾功能饮食及其他身体疾患等老年糖尿病患者影响，很容易导致低血糖发生在临床老年糖尿病治疗中，一个重要并发症就是低血糖是，低血糖主要影响的就是机体的神经系统，特别是脑神经自主神经。如果对此不能及时发现或救治措施不得当，不仅会遗留一定的并发症。而且还会危及到生命安全。现将我院2011年5月至2012年7月收治的低血糖的老年糖尿病患者57例，对其的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月至2012年7月，有57例因低血糖而入院的老年糖尿病患者，男19例，女38例，年龄57～83岁，平均年龄67.5岁。其中胰岛素注射治疗33例，胰岛素注射治疗与口服降糖药同时进行24例。

1.2 临床表现 当患者发生低血糖后，其症状主要的表现为:心烦意乱、眼前感觉发黑、饥饿感、头晕心慌、全身乏力易疲劳、不能静心、懒于活动、出汗甚至有意识障碍等。在入住我院的患者中，除了有6例出现了意识障碍，4例意识障碍不明显的，其他47例上诉症状均有发生。

1.3 发生低血糖的原因 ①日常饮食:在平时没有吃饭，或者胃口不好而吃的很少的情况下，使用了降糖药。②年龄大的因素:有些老年患者的记忆力不好，总是忘记是否吃药了，多次服药而加大了用药剂量，导致低血糖的发生。④为治愈其他疾病服药的影响:当老年糖尿病患者患有其他疾病时，需要服用其他的药物老治疗，这就使磺脲类药物有所增加，从而导致低血糖的发生。

2 护理预防方法

2.1 合理饮食 饮食上的调整，对于控制血糖非常重要。因为诱发低血糖发生的重要原因就是日常不规律的饮食。所以糖尿病患者最基本的治疗方法就是饮食的科学合理。老年患者每天的饮食，要根据自身这一天所需要的总热量来制定适合自己的饮食方案。如:某一天的活动量要大一些，那为了预防低血糖的发生，就应该适当的增加食量。对于注射胰岛素的患者，要尤为注意，一个是按时就餐，还有就是餐前半个小时注射，不可疏忽。

2.2 用药的科学合理 因为糖尿病属于终生慢性疾病，所以糖尿病患者要终生注射胰岛素或服用降糖药物。针对疾病，若想最大限度的发挥药物的疗效，规律服药是关键，同时也是合理降糖前提。往往老年人的记忆力不好，总是忘记服药或者多次服药，这就要求护理人员细心耐心，对其服药时间要反复告知;尤其要叮嘱患者，要避免在清晨或晚间注射胰岛素，因为这个期间很容易出现低血糖反应。

2.3 运动要适量适当 有规律科学合理的体育锻炼，既可以改善情绪提高生活质量，更重要的是可以提高胰岛素的敏感性。但要注意的是，运动对血糖和胰有着直接的影响。如:会直接降低血糖。普遍的老年糖尿病患者体质较差，所以运动要根据自身个体量力而行。可以散步为主，散步能对全身肌肉、关节进行活动。增加血液循环，从而提高身体抵抗力。运动以餐后一小时进行为宜，运动量可在半个小时左右。如果在运动过程中有不适的感觉，如头晕、心跳加快等，要立刻停止运动。另外每天运动时，最好随身携带一点食品，以应急，还有就是运动量一定要相对固定，不要随时更改。

2.4 心理护理 由于老年糖尿病患者发生低血糖的现象比较频繁且常见，容易引起其他并发症，对原有的疾病很不利，加之又是老年患者。所以他们容易有一些焦躁烦闷、担心害怕甚至感到绝望的消极情绪避免患者因情绪激动而引起血糖的波动［1］。

3 结果

经过护士细心护理及时发现，57例低血糖患者通过给予补充糖分报告医生等方法，得到了及时救治，没有出现后遗症及危及生命的严重后果。

4 讨论

随着糖尿病患者的逐年上升，人们开始重视，但还有待提高。特别是某些老年患者，只注重了疾病本身，却没认识到低血糖的危害。而适当运动，严格控制饮食，良好的生活习惯是预防低血糖发生的关键。出现低血糖时，调整好心情，合理使用降糖药物，将低血糖发生率尽量降至最低，日常护理尤为重要。

［1］姚宏伟，郑美华，刘静.老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理预防.中医临床研究，2012，14(2):110-111.