舒适护理在普外科患者围手术期护理中的应用

孟菊琴 屈亚珍

随着社会经济的不断发展及人民物质文化水平的提高，对医疗服务的要求从以“疾病为中心的”护理模式转变为“以患者为中心”的新型护理模式［1］。舒适护理具有创造性、个体性及整体性的特点，可显著减低患者治疗过程中的不愉快程度，使生理、心理均达愉快状态，从而利于疾病康复［2］。普外科患者常需对身体进行局部切割、缝合，使患者生理方面的应激反应增强，患者因角色改变、对手术的担忧及高额医疗费用等因素，而更易出现紧张、恐惧等不良情绪，不利于手术的施行［3］。本研究对我院普外科2010年6月至2011年10月收治的128例手术患者，于手术治疗后给予舒适护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组128例普外科行手术治疗患者，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各64例。观察组男38例，女26例;年龄21～80岁，平均年龄(51.5±5.2)岁;其中阑尾切除术23例，胃部手术18例，胆囊手术15例，肝脾手术8例。对照组男36例，女28例;年龄20～79岁，平均年龄(50.6±4.8)岁;阑尾切除术22例，胃部手术18例，胆囊手术16例，肝脾手术8例。两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，评估患者病情后，制定个性化护理方案，采用综合护理措施，护理过程中密切观察患者的各项生命体征状况。观察组采用舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 术前舒适护理 医护人员应在患者入院后即开始主动与患者沟通，使患者尽快熟悉医院环境，消除陌生感。通过向患者介绍疾病相关知识，讲述安全注意事项，医院综合情况及管床医师情况等，使患者对疾病有初步认识，减轻或消除恐惧、紧张等不良情绪。详细讲述术前注意事项，介绍手术环境及麻醉情况，讲述患相同病经本院同一医生治疗痊愈病例，消除患者的担忧、畏惧的不良情绪，从而树立战胜病魔的决心，积极配合医护人员的治疗及护理。

1.2.2 术中舒适护理 保持手术室环境整洁，于手术前仔细核对患者情况，使手术室内温度、湿度在舒适范围内。协助患者摆好手术体位，以既方便医生手术操作又不妨碍患者生理功能为原则。术中通过与患者交谈，分散患者注意力，使患者紧张、恐惧心理减轻或消失。护理操作做到稳、准、轻，同时密切观察患者手术中的各项生命体征，发现有问题时及时通知医生。

1.2.3 术后舒适护理 手术结束后护送患者回病房，指导患者家属为患者摆好体位，介绍监护仪器用途及使用注意事项。嘱患者盖好被服，加强保暖，以减轻术后伤口疼痛感。注意多与患者交谈，了解患者的生理、心理状况及康复状况，有必要时根据患者病情调整护理方案。鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复。出院时，制定院外继续康复训练计划，并定期与患者进行沟通，了解患者康复情况，从而使患者感受到医务人员的关心，利于疾病康复［4］。

1.3 观察内容 观察两组护理服务满意度，参考《护理满意度量表条目权重》中的调查问卷进行护理满意度调查，内容包括护士工作能力，病区管理，健康教育，服务热情主动，关爱与沟通5个方面，1级为不满意，2级为满意，3级为感动。满意度=(2级+3级)/总例数。观察术后压疮、泌尿系统感染、肺炎等并发症的发生率，观察两组住院时间。观察两组护理后舒适程度，围手术期未见特殊不适，紧张、焦虑轻，有安全感为舒适，围手术期心理压力大，感觉不被关心与尊重，安全感缺乏为不舒适。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意度 对照组对护理服务满意1级12例，2级38例，3级14例，满意度81.3%。观察组对护理服务满意1级0例，2级24例，3级40例，满意度100%。观察组对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组换舒适度比较 对照组舒适50例，不舒适24例。观察组舒适64例，不舒适0例。观察组舒适率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

舒适护理模式为“生物-心理-社会”医学模式的一种新型护理模式，要求护理人员给予患者生理上、心理上最佳状态，降低患者的不愉快程度。通过施行围手术期舒适护理，使患者满足感及安全感增加，从而使患者以最佳状态接受手术，降低手术过程中的风险，利于疾病的康复。

本组护理人员通过术前、术中及术后实施舒适护理，使患者尽快适应病区环境，减轻患者焦虑、紧张程度，改善护患关系，提高患者对护理服务的满意度。本组采用舒适护理患者术后舒适度显著高于常规护理，护理服务满意度优于常规护理，提示舒适护理在普外科患者围手术期护理中具有广泛的应用前途。

［1］梁杏菊.舒适护理在普外科患者围手术期的临床应用体会.中国医药导报，2010，7(31):81-84.

［2］张春梅.舒适护理在普外科护理中的应用.中国实用医药，2011，6(36):208-209.

［3］孙丽娟.对普外科患者实施舒适护理的效果观察.中国医药指南，2012，10(27):299-301.

［4］暴彩霞，王惠英，王晓芬.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果.长治医学院学报，2012，26(5):375-376.