补中益气汤加味治疗心悸35例

黄 辉

（重庆市渝北区兴隆中心卫生院，重庆401129）

笔者用补中益气汤加味治疗心悸取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共35例，均为门诊患者。男23例，女12例；年龄40～80岁，平均55岁；病程最短1个月，最长20年；血压偏低30例，伴有头痛眩晕15例，伴有支气管炎13例，伴有胃炎10例。

临床表现为心跳、心慌，少气懒言，体倦肢软乏力，或饮食无味，面色白，脉虚软无力，或脉结代，或脉虚数，舌淡苔薄白或薄黄为主。

2 治疗方法

补中益气汤药用川黄芪30g，人参15g，炙白术20g，当归15g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，炙甘草10g。血压偏低加北五味20g，麦冬20g，桂枝15g；头痛眩晕加天麻20g，川芎20g；恶心欲吐加生姜10g，汗多加煅牡蛎30g，浮小麦20g；胃纳差加木香15g，壳砂仁20g，建曲30g;胸闷加瓜蒌壳、地龙各20g；唇紫舌绛有瘀滞加丹参20g。清水600mL侵泡20min，用文火煎至300mL，分3次服，每天1剂，治疗15天观察效果。

3 疗效标准

治愈：心跳、心慌、汗出及其他症状消失，舌脉正常，停药后15天无复发。好转：心跳、心慌等主要症状明显改善甚至消失，但停药后偶有轻度复发。无效：心跳等症状未消除。

4 治疗效果

治愈32例，好转2例，无效1例，总有效率97%。

5 病案举例

邓某，男，62岁，2013年3月6日就诊。1个月前感心跳、心慌，胃脘不适，稍劳累后诸疾加剧。现心跳、心慌加重，胸闷，气短，汗出，疲乏无力，伴恶心，口干，呃逆，胃脘不适，纳少，面色白，舌质紫暗有瘀点，苔白脉细结。查BP90/30mmHg、P60～65次/min。辨为气阴两虚，气滞血瘀。用补中益气汤加北五味20g，麦冬20g，丹参20g，瓜蒌壳20g，地龙20g，桂枝15g，大枣15g，生姜10g，木香15g，壳砂仁20g。连服7剂后心跳、心慌减轻。服14剂后诸症消失，BP110/65mmHg，P70～75次/min，后以补中益气丸善后。

6 体 会

心悸发病原因较多，病情轻重不同，伴随症状各异，但多因长期慢性病，气阴两虚，引起心悸。如《伤寒论》有：“伤寒脉结代，心动悸”［1］。补中益气汤出自《脾胃论》，由李东垣依《素问·至真要大论》“劳者温之”，“损者益之”之意而制［2］。方中川黄芪、人参、炙白术、炙甘草、大枣补脾益气，当归养血，陈皮理气使补而不滞，柴胡、升麻升举清阳，丹参活血，北五味敛阴生津、收涩止汗，配麦冬酸甘化阴，瓜蒌壳宽胸散结，地龙抗心律失常［3］，桂枝温阳，木香、壳砂仁醒脾健胃，生姜降逆止呕。诸药合用，益气养阴，补心安神。临床中用川黄芪不用北黄芪，用北五味不用南五味，取其道地药材性能强之意。

［1］熊曼琪.伤寒论［M］.北京：人民卫生出版社，2010：426.

［2］李永来.中华各方［M］.北京：线装书局，2008：102.

［3］徐晓玉.中医药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：114.