加减十味温胆汤及丹参银翘饮治疗紫癜26例

景译莹

（重庆市大渡口区春晖路街道社区卫生服务中心，400084）

2009年6月至2012年12月，笔者交替应用加减十味温胆汤及丹参银翘饮治疗过敏性紫癜26例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

26例中，男20例，女6例；年龄最小3岁，最大35岁，平均20岁；病程最短15天，最长2个月，平均20天。

符合《中医病证诊断疗效标准》。①全身或四肢可见点状或斑块状出血，不高出皮肤，反复发作。或出血斑点略高出皮肤，色鲜红或暗红，微痒，可伴腹痛或关节酸痛等症。②可伴低热、齿衄、鼻衄、月经过多，严重者可出现头痛、昏迷、便血、尿血。③血小板计数低于正常，出、凝血时间延长，束臂试验阳性。骨髓巨细胞正常或增多，血小板形成减少或缺如。若均正常者多为过敏性紫癜。

2 治疗方法

用加减十味温胆汤和丹参银翘饮，两方每日交替服用，根据病情连续服用15天~3个月。加减十味温胆汤药用黄芪15g，当归6g，麦冬10g，五味子10g，人参10g，竹茹10g，枳实10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g，石菖蒲10g，远志10g，生地10g。丹参银翘饮药用丹参15g，金银花19g，连翘10g，当归10g，川芎10g，生地10g，白芍10g，薄荷3g。水煎服，日1剂。

3 疗效标准

治愈：紫斑紫点及全身症状消失，实验室指标恢复正常。好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善。未愈：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。

4 治疗结果

治愈22例，好转3例，未愈1例，总有效率96.2%。

5 体 会

采用加减十味温胆汤与丹参银翘饮每日交替服用的方法，在于本病脉沉缓，病机为气阴两虚，痰郁气结又斑与疹俱见，为血络瘀滞、血虚热毒。主次矛盾之间的变化大致相等，所以用两方各15剂交替服。多种疾病、多种证候存在一身，其主次矛盾之间相差往往较小，当某一证候为主，应用相应方法治疗后，这一证候可能很快即转化为次要矛盾，而次要的证候却转化为主要矛盾。如果能够及时发现其主次关系的发展规律，采用不同方药交替服用就可提高疗效。方剂药物君臣佐使的组成是建立在证候比例主次上的，既然复杂疾病证候关系中的主次矛盾是变化的，如果采用机械的、面面俱到的、君臣佐使不变的方剂较难取得佳效。交替用方避免了方剂君臣佐使的混乱，因而疗效显著。