浅谈医院财务预算的重要性

饶志萍

【摘 要】医院的预算管理是医院是医院财务管理的重要基础，医院财务预算工作的基础是指导医院融资政策、合理的对待流动性资产的盈利能力，理清财务结构的成本与风险的财务管理关系工作。做好医院财务预算管理，有助于医院改善经营，降低成本，对医院各部门为患者提供多层次、全方位的服务都有很好地促进作用，提高医院经济效益和社会效益，为医院平稳较快发展作出贡献。笔者在本文中对医院财务预算管理必要性、内容和方法进行分析，提出了存在的问题，并阐述医院财务预算的重要性，希望可以给从事医院财务的人员提供参考与借鉴。

【关键词】医院；财务预算；存在问题；解决办法；重要性

0.引言

新出台的医改方案要求严格医院预算收支管理，加强成本核算与控制。这项改革的主线是政府主导的公立医院，虽然国家已承诺加大力度来支持医院的改革，但没有药品费用为医院创收，仅仅依靠政府财政补贴将极大地限制医院改革的发展。由此，要对医院预算管理的重要性和必要性进行全面的了解，深入理解预算的意义和价值，加强计划目标管理、优化支出结构、提高资金的使用效率，对医院管理水平的提升，建立医院全面预算管理系统有着重要的作用。本文从以下几个方面对医院财务预算管理的重要性，以及这项工作的工作内容和方法及存在的问题进行探讨与研究。

1.医院实施财务预算分析的必要性及内容

1.1医院实行财务预算的管理的必要性

医院全面财务预算管理是为了满足医疗市场的要求，面对当前越来越严峻的医疗市场竞争形势，而进行的财务内部管理的重要控制方法。医院的收入来源主要是医疗收入、药品收入和财政补助收入，而其中国家财政部门对公立医院的财政援助是不能满足医院经营者基本医疗的运营的。因此，医院需要实施整体的财务预算管理制度，以确保医院在执行国家医疗收费政策的前提下，能够以更好地利用有限的资源，降低成本，提高医院竞争力，为医院可持续发展发挥重要作用。

1.2全面财务预算管理的内容

医院全面预算，是指以数字形式表示的计划，反映医院以政府要求、病人要求和市场为导向的运营活动的各项目标及资源配置的数量及金额等，包括收入预算、服务量预算、人力成本预算、药品、材料成本预算、管理费用预算等。它既是决策的具体化，又是控制医院运营活动的依据。

医院财务预算管理，包括业务预算、专门（专项）决策预算和财务预算。业务预算是预算体系的核心，就是对医疗活动数量的预算，通过预算对人力和物力资源进行合理分配；专门（专项）决策预算是根据医院重大投资决策，如购买医疗设备设施、医院扩建及重大修缮等决策进行的预算，从而最大限度地提高投资回报率，提高医院资源的使用效率。财务预算即指对资金筹措和使用的预算，他以运营预算为基础，主要编制现金预算、信贷预算、预计总收入支出、预计资产负债和预计现金流量等。

2.财务预算分析的方法

2.1比较分析法

通常是比较两个或两个以上的可比数据，客观地认识到财政工作的情况，以揭示存在的分歧和矛盾。现有指标和早期指标的比较也可以是对同一指标的横向比较，也可以是和其他医院指标比较，对医院在医疗行业的现状进行分析。

2.2因素分析法

它是医院财务状况和财务结果的分析方法相结合的综合分析，有序的分析各项指标的影响，利用商业判断的方向将财务数据进行财务分析、了解，分析医院目前的财务状况和财务业绩产生效益，为医院领导决策和控制提供有力的依据。

2.3平衡分析法

它是各种经济活动的平衡关系分析，以确定的各项指标测量的影响，分析出各因素对指标的变化之间具有的依赖关系，得出需要的分析结果。

2.4结构分析法

通过各个组成部分的比例占整体分析的变化计算出主要经济指标的情况，从而区分主要矛盾和次要矛盾，把握矛盾的性质分析出矛盾的主要方面和次要方面。

3.医院财务预算工作中存在的问题

3.1对财务预算管理在整个医院财务管理中的重要作用认识不足

由于受长期的计划经济体制的影响，在新旧体制转型的时期，医院决策者的市场竞争意识、财务风险意识缺乏和管理意识落后，对财务预算的全程控制作用认识不足，对于财务预算管理在整个医院的管理和运营中的作用认识不足等问题，影响了医院资源的合理利用和医院的可持续发展。

3.2财务预算的控制手段落后

在日益激烈的医疗市场竞争中，虽然医院决策者对预算编制工作的要求也日趋严格，但是在实际财务工作中，预算控制手段并不完善。医院财务预算种类多达上百种，单凭账本和相关凭证是不可能及时发现超支情况的，因此这种落后的控制手段与做好财务预算，发挥预算管理作用的本意是相违背的。

3.3财务预算内容不完整，难以发挥应有作用

部分医院的财务预算只有医疗收入、药品收入等业务收入的预算支出以及正常的每日支出费用计划，缺少现金流向和资本支出及其他非量化指标的预算，这是很不完整的，因此不可以被作为医院的发展的总体指导作为参考。

3.4财务预算管理的体系不够健全，管理制度不够完善

部分医院的财务预算管理更趋向于走形式。财务预算概要，缺乏医院各环节、全体员工及上级领导意见的听取、分析及采纳，只有分管财务的院长的审核，缺乏预算管理、组织，也缺乏承办部门预算管理的预算管理制度，体系不明确、责任不清。

3.5财务预算的编制、审批、考核的方法不够科学，缺乏严肃性和权威性

部分医院预算编制方法单一且落后，无法正确判断与预算管理有关的信息，无法根据实际需要实行弹性预算、绩效预算、滚动预算等科学预算方法，医院资金支出可以不受预算控制，没有将预算执行考核与科室核算有机结合，没有树立财务预算管理的刚性，没有建立针对预算的会计核算管理体系。

4.财务预算分析的重要性

4.1医院财务分析在医院管理中的地位日益突出

随着改革的深化，卫生系统、医院在医疗市场的竞争日趋激烈，医院企业化管理的意识不断增强，医院的财务分析在医院管理中日益重要，级领导要提高认识和重视这一工作的重要地位，只有领导的重视和支持，财务人员才能做好财务分析工作。

4.2分析和预测医疗活动中财务运行情况

对医院的所有的经济活动采用科学、有效的方法进行分析，了解医疗活动中需要的财务运行情况，相关人员要更多地对宏观经济环境进行了解，财务人员时刻掌握经济决策与控制经济的客观联系，以确定医院的成本、效率、效益，为医院提供最好的经济计划。

4.3收支管理是医院财务管理十分重要的日常性工作

通过加强医院财务分析，推动医院预算计划的完成，更好地理解收入和支出管理，运用经济规律，积极找出问题的原因，组织收入节约开支，促使医院充分发挥其潜力，提高资金使用的成效，完善内部财务管理制度，为医院领导做出决策提供依据。

5.结语

总之，在市场经济条件下的现代医院，必须认识到财政预算的重要性，尽快建立和完善财政预算管理制度。广大医疗系统所有管理人员应携手合作、共同实践、研究和探讨医院的财务预算管理的方法，提高财务预算管理的能力，使医院财务预算的达到合理化管理、系统化管理，为医院的可持续发展作出贡献。

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