赖诺普利治疗肺心病76例临床疗效观察

张 清

云南省楚雄州南华县中医院，云南 南华 675200

赖诺普利治疗肺心病76例临床疗效观察

张 清

云南省楚雄州南华县中医院，云南 南华 675200

目的：探讨赖诺普利治疗肺心病患者的临床疗效。方法：选取我院收治的76例肺心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例。对照组：给予抗生素、祛痰止咳、吸氧、利尿等对症综合治疗。观察组：在对照组治疗的基础上给予赖诺普利进行治疗。结果：治疗3月后观察疗效。观察组：显效27例，有效10例，无效1例，总有效率为97.4%；对照组：显效17例，有效12例，无效9例，总有效率为76.3%。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肺心病患者采用赖诺普利进行治疗，能有效缓解患者的症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。

赖诺普利；肺心病；临床疗效

在老年人群中，肺心病是一种常见且多发的疾病［1］，文给患者健康造成严重影响。为了减轻患者的痛苦，提高生活质量，我院对收治的肺心病患者在对症综合治疗基础上加用赖诺普利进行治疗，取得较好疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2009年1月至2012年12月收治的76例肺心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例。所有患者均符合我国新修订的《慢性肺心病诊断标准》。其中男40例，女36例；年龄55～77岁之间，平均年龄为65.3±3.9岁；比较两组患者的临床资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：给患者进行吸氧、控制感染和解痉平喘治疗，同时保持患者的呼吸道畅通，对患者进行强心和利尿等对症综合治疗。观察组：在对照组对症综合治疗基础上，给患者加用赖诺普利（阿斯利康制药有限公司，注册证号：国药准字J20100083）5mg进行治疗；1次／日，12d为1疗程。两组患者治疗3个月。

1.3 疗效评定［2］显效标准：患者在经过治疗之后，心功能改善II级，并且患者的咳嗽、咳痰以及喘息等症状得到了明显好转，肺部湿啰音和颈静脉怒张以及双下肢水肿现象完全消失。有效标准：患者的心功能改善I级，并且患者的咳嗽、咳痰以及喘息等症状得到了一定的改善，肺部湿啰音和颈静脉怒张以及双下肢水肿现象与治疗之前相比有所减轻。无效标准：患者的症状和体征没有得到任何缓解，甚至变得更加严重。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示［3］。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 治疗3月后，观察组：显效27例，有效10例，无效1例，总有效率为97.4%；对照组：显效17例，有效12例，无效9例，总有效率为76.3%。比较两组患者的治疗有效率，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前、后右室内径、右室流出道内经、肺动脉收缩压、左室射血分数比较，详见表1。

3 讨论

导致患者产生肺心病的病理生理基础主要是肺动脉高压，同时肺心病患者出现的缺氧和高碳酸血症会导致RAS系统被激活，使得患者体内血管紧张素II和醛固酮合成增加，进而会使得患者肺动脉高压变得更加严重［4］。另外，慢性缺氧还会使得患者的肺血管出现收缩，导致血管壁的张力增加，使得血管平滑肌细胞和内膜弹力纤维以及胶原纤维出现增生，最终导致患者肺血管发生重塑。研究表明，血管紧张素抑制剂能够有效地延缓和控制肺血管重塑，采用ACEI对肺心病患者进行治疗，能够产生有益的血流动力学效应［5］。

表1 两组患者治疗前、后各项指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前、后各项指标比较（±s）

注：两组治疗前进行比较，P＞0.05，治疗之后进行比较，P ＜0.05。

对照组观察组组别41.2±5.338.6±4.741.5±6.235.6±4.8 26.1±2.524.5±3.626.4±2.628.9±2.4右室流出道内径（mm）36.4±3.735.2±3.137.5±3.827.6±2.9肺动脉压力（mm）46.1±4.945.7±4.249.5±3.737.1±2.7左室射血分数（%）治疗前治疗后治疗前治疗后右室内径（mm）

赖诺普利是属于磷酸基类ACEI抑制剂，具有肝胆双通道清除的优点。在临床上采用赖诺普利对肺心病患者进行治疗，能够有效地阻断RAS系统的激活，同时能够扩张血管，不降低患者的体循环压力，使得患者心脏的前后负荷得到下降，并且还能够降低患者的肺动脉压，进而减轻肺循环阻力，使得患者右心室的后负荷得到明显降低。

经过此次的研究标明，对肺心病患者采用赖诺普利进行治疗，能有效地缓解患者的症状，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，在临床上具有非常重要的意义。

［1］朱芳晓，周润华，石宇红，等.赖诺普利治疗系统性红斑狼疮患者尿蛋白的临床研究［J］.重庆医学，2011，02：149－150.

［2］侯子龙，左兆凯，刘芳，等.比索洛尔、赖诺普利对原发性高血压患者左室肥厚及血浆脑钠肽的影响［J］.山东医药，2011，05：19－20.

［3］刘喜，赵兴胜，刘艳玲.舒降之与赖诺普利对冠心病相关因子HCY的影响［J］.内蒙古医学杂志，2011，03：280－282.

［4］董健.赖诺普利和氨氯地平对原发性高血压微量白蛋白尿的影响［J］.临床合理用药杂志，2011，25：8－9.

［5］韦阳，孙莹莹，王恪申，等.赖诺普利／氢氯噻嗪复方片在中国健康志愿者中的药代动力学研究（英文）［J］.药学学报，2011，08：955－961.

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1007－8517（2013）16－0086－01

2013.06.19）