喜炎平联合利巴韦林治疗小儿上感116例临床疗效观察

唐 芳 陈东梅

广东省佛山市南海区第九人民医院儿科，广东 佛山 528203

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿上感116例临床疗效观察

唐 芳 陈东梅

广东省佛山市南海区第九人民医院儿科，广东 佛山 528203

目的：探讨喜炎平联合利巴韦林治疗小儿上感的临床疗效。方法：把本院收治的238例上感患儿随机分为观察组116例、对照组122例。所有患儿均给予利巴韦林针静滴治疗，观察组在利巴韦林基础上联合喜炎平静滴治疗，观察病情变化、总有效率。结果：观察组的病情好转时间短于对照组，总有效率（91.3%）高于对照组（82.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：喜炎平联合利巴韦林治疗小儿上感的临床疗效好，值得推广。

喜炎平；利巴韦林；小儿上感；临床疗效

上呼吸道感染是临床上小儿常见病多发病之一。好发于冬春季节，与患儿性别、年龄、地域差异无明显关系，症状表现轻重与感染程度有关，大部分由于病毒感染，细菌感染仅占10%，且目前抗生素耐药率日趋上升，因此只用抗生素或抗病毒药物治疗疗效不理想。笔者自2011年10月至2013年4月采用喜炎平联合利巴韦林治疗小儿患者116例，取得很好疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年10月至2013年4月收治的急性上感的患儿238例作为研究对象，随机分为观察组116例，对照组122例。观察组中男61例，女性55例，年龄最小7月，最大5岁，平均年龄3.2岁；对照组中男65例，女57例，年龄最小6月，最大6岁，平均年龄2.9岁。两组患儿性别、年龄、地区病及例数等方面对比差异均无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。患儿的主要症状表现为：发热、鼻塞、流涕、咳嗽，部分伴有寒战，部分学龄前期和学龄期患儿有头痛、咽痛、全身肌肉不适等。查体所有患儿体温均高于37.5℃，其中高于39℃患者观察组和对照组各有21、20人，同时可见伴有咽部充血，双侧扁桃体肿大的现象。以上所有患儿均符合上感诊断标准，同时排除合并有严重其他内科疾病以及出现过敏反应的患儿。

1.2 诊断标准［1］①急性发病（＜2天），均有发热；②伴或不伴鼻塞流涕、咳嗽、咽充血、扁桃体肿大、肺部听诊无啰音；③血常规示：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数增高。

表1 两组性别、年龄、地区分布情况

1.3 治疗方法 两组患者均应用利巴韦林注射液（天津药业焦作有限公司）静脉滴注，按体重10mg／（kg·d），用5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液，每次滴注20分钟以上，同时给予解热、镇痛、补液等对症治疗。观察组加用喜炎平注射液（重庆药友制药有限公司）按7.5mg／（kg·d），加入5%葡萄糖注射液100ml～150ml静点。

1.4 疗效标准 痊愈：24h内体温下降至正常（腋温37.5℃以下）并稳定正常范围2d以上，全身及局部症状消失。显效：24h内体温下降至正常（腋温37.5℃以下）并稳定正常范围2d以上，全身及局部症状基本消退。有效：24～48h内全身及局部症状消失或基本消退，体温正常，高热（体温39℃以上）患者，体温在24h下降2℃以上，不再回升。无效：不符合以上标准均为无效。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间比较见表2。

表2 两组症状缓解时间比较

2.2 两组疗效对比结果：见表3。

表3 两组治疗疗效的比例

3 讨论

利巴韦林是一种人工合成的鸟苷类衍生物，为广谱抗病毒药物，其由磷酸转移酶磷酸化而被激活，通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶，影响鸟苷酸形成，从而阻断病毒DNA和RNA的合成。也能抑制病毒mRNA的合成和特异性抑制流感病毒的蛋白质合成［2］。喜炎平主要成分是水溶性穿心莲内酶总酯磺化物，具有清热、解毒、抗菌消炎的作用。通过占据病毒复制时DNA与蛋白质的结合位，从而阻止蛋白质对RNA或DNA片段的包裹，阻断RNA或DNA的复制，抑制或杀灭病毒，对腺病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒有灭活作用，同时对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血陛链球菌、变形杆菌，痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用，并能降低炎症反应时毛细血管的通透性，减少炎性渗出物的量，对各种感染性发热有明显作用。且具有明显的促肾上腺皮质功能。另外可提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，增强细胞免疫能力［3－4］。

目前致病菌和病毒不断变异，且多呈混合感染，喜炎平以其抗菌性可在一定程度上代替抗生素使用。利巴韦林副作用较大，有不同程度骨髓抑制现象，可引起红细胞、白细胞的降低，而婴幼儿本身多数存在营养不良性贫血，加之病毒感染亦可引起白细胞数的下降。喜炎平为中成药物，临床应用安全性好，耐药率低，不良反应少。喜炎平联合利巴韦林初始治疗能较好地覆盖病原体，较单用利巴韦林疗效显著，且协同作用可缩短病程，减少不良反应，值得临床应用推广。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第七版.北京：人民卫生出版社，2006：1168－1169.

［2］杨宝峰.药理学［M］.第七版.北京：人民卫生出版社，2008：429.

［3］赵道慧，艾德世，田宇光.喜炎平治疗小儿普通型手足口病疗效观察［J］.贵阳医学院学报，2011，36（4）：413－414.

［4］赵秀芳，于梅.喜炎平治疗小儿手足口病疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18（5）：54－55.

R720.5

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1007－8517（2013）16－0089－01

2013.06.20）