欣百达防治慢性偏头痛28例临床疗效观察

周鹏霞

江西省湖口县人民医院内科，江西 湖口 332500

欣百达防治慢性偏头痛28例临床疗效观察

周鹏霞

江西省湖口县人民医院内科，江西 湖口 332500

目的：探讨盐酸度洛西丁（欣百达）在防治慢性偏头痛伴焦虑抑郁障碍的临床疗效。方法：将慢性偏头痛伴焦虑抑郁障碍患者56例按不同治疗方式随机分为对照组）和观察组各28例，对照组采用“乐松＋西比灵”联合治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用欣百达治疗，比较两种治疗方法的防治效果。结果：治疗3月后，偏头痛治疗有效率观察组明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者SDS、SAS评分降低程度较对照组患者更明显（P＜0.05）。结论：盐酸度洛西汀（欣百达）联合西比灵、乐松治疗慢性偏头痛效果显著，且对患者焦虑、抑郁情绪有明显防治效果。

欣百达；慢性偏头痛；临床观察

国内研究报道，约50%以上的慢性偏头痛患者有不同程度的抑郁或焦虑表现，并以此为求医原因。欣百达是一种新型的双通道再摄取抑制剂［1］，国外有专家认为其对伴有慢性偏头痛的抑郁及焦虑具有良好的防治效果，但国内与此有关的研究报道还较少。我院通过对28例慢性偏头痛伴不同程度抑郁焦虑表现的患者采取“乐松＋西比灵＋欣百达”防治方案，取得良好疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2013年3月收治的对慢性偏头痛患者220例作为研究对象，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行抑郁和焦虑筛查（SDS评分40分以上者为抑郁情绪患者，SAS评分在40分以上者为焦虑情绪患者），结果筛选出同时伴有抑郁和焦虑情绪患者56例，其中男32例，女24例，平均年龄40.5± 10岁；56例患者均符合2004年HIS第二版“头痛疾患的国际分类”（ICHD－Ⅱ）关于偏头痛的诊断标准。将56例患者按照不同治疗方式随机均分为观察组和对照组各28人，两组病例在性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组：西比灵：5mg／次、1次／每晚，乐松：60mg／次、3次／d；②观察组：西比灵：5mg／次、1次／每晚，乐松：60mg／次、3次／d，欣百达：60 mg／次，1次／d。两组患者治疗总疗程均为3个月，治疗前后行抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定，均随访3个月。

1.3 偏头痛疗效判定标准 治愈：服药1个月后未出现头痛，不影响正常生活工作；显效：治疗1月后头痛发作程度、持续时间、频率以及症状均减轻≥50%，能进行正常生活工作；有效：治疗1月后各项指标及患者症状减轻25%～59%，正常生活工作受到一定影响；无效：治疗3个月后患者症状无任何改善甚至加重，患者无法进行正常生活工作。（总有效＝治愈＋显效＋有效）。

1.4 统计学处理 采用spss13.0进行统计数据，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者偏头痛治疗效果比较 观察组患者偏头痛治疗总有效率为85.7%，对比对照组差异有统计学意义（P ＜0.05），具体见表1。

2.2 两组治疗前后SDS及SAS评分比较 经治疗3个月后，两组患者焦虑、抑郁表现均有明显改善，但根据SDS及SAS评分比较，观察组改善更明显（P＜0.05），具体见表2。

表1 两组患者偏头痛治疗效果比较［n（%）］

表2 两组治疗前后SDS及SAS评分比较

3 讨论

慢性偏头痛患者多伴有抑郁、焦虑以及多种神经功能失调症状，已经被广大临床实践所证实。然而很多患者不重视抑郁及焦虑的治疗，最后导致偏头痛治疗达不到满意的效果。因此针对慢性偏头痛的治疗，不仅要应用传统偏头痛的治疗方法进行治疗以外，还要根据患者的具体病情选用适合的抗焦虑、抑郁药物进行治疗，这样可以在治疗偏头痛的同时也能够有效改善患者焦虑、抑郁症状。关于盐酸度洛西汀（欣百达）治疗伴有疼痛症状的抑郁焦虑障碍的临床疗效，国外的研究报道结果并不一致。Spielmans CI［2］等研究结果却显示欣百达对患者焦虑、抑郁表现无效，而Lesley MA等的研究报道显示，欣百达能有效改善抑郁症患者的疼痛症状。由本次研究结果可知，我们在传统治疗偏头痛的用药方案（“乐松＋西比灵”）中添加欣百达对患者进行综合治疗，发现该种联合治疗方案能够有效提高患者偏头痛治疗有效率（P＜0.05），再对患者治疗前后的SDS及SAS评分进行比较，发现患者焦虑、抑郁的表现得到了明显改善，差异均有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，欣百达在缓解患者偏头痛症状的同时能够消除患者伴随的焦虑、抑郁等情感障碍，提高慢性偏头痛的治疗效果。

［1］彭江发，冯征，叶小英，等.度洛西汀与西酞普兰治疗不同症状抑郁症的对照研究［J］.精神医学杂志，2009，22（2）：94.

［2］Spielmans CI.Duloxetine does not relieve painful physical symptoms in depression：a meta－analysis［J］.Psychother Psychosom，2008，77（1）：12.

R741.041

A

1007－8517（2013）16－0090－01

2013.06.21）