甲硝唑液湿敷配合热疗在会阴切开缝合术后的护理及疗效观察

刘双娇

江西省永丰县妇幼保健院，江西 永丰 331500

甲硝唑液湿敷配合热疗在会阴切开缝合术后的护理及疗效观察

刘双娇

江西省永丰县妇幼保健院，江西 永丰 331500

目的：观察甲硝唑液湿敷配合热疗对会阴切开缝合术后降低感染率，加快愈合速度的临床效果。方法：将采用会阴切开缝合术分娩的初产妇产320例，随机分为实验组和对照组各160例。实验组在会阴切开缝合术后采用0.2%甲哨唑溶液湿敷配合热疗护理，对照组则采用一般护理，比较两组愈合情况。结果：实验组感染1染，感染率为0.625%，对照组术后感染8例，感染率为5%。实验组感染率显著低于对照组，伤口甲级愈合率显著高于对照组。结论：甲硝唑液配合热疗可有效减轻产妇行会阴切开术后疼痛，降低感染率，有利于切口的愈合。

甲硝唑液；湿敷；热疗；会阴切开缝合术

会阴侧切用于会阴过紧过高，组织水肿，坚韧或过脆，胎儿过大的产妇［1］，是产科常用手术，可以预防会阴严重裂伤，保护盆底和会阴组织，减少产后尿失禁和排便障碍的发生率，促进产后性功能恢复。并且作为手术切口，会阴切开术较自然的撕裂容易修补。对胎儿而言，会阴切开术扩展胎儿娩出的通道，缩短第2产程，减少胎儿在产道内窒息，头颅损伤及脑出血的发生率［2］。会阴切口前邻尿道后邻肛门并直接与阴道相连，容易被大小便和阴道分泌物而导致感染。因此在会阴切开缝合术后的护理就显得十分重要，若护理过程中出现，护理不当，可造成切口愈合时间延长，增加产妇的痛苦，形成瘢痕，影响产妇的健康［3－4］。2012年1月至2012年12月，我院对阴道分娩进行会阴切开缝合术的320例产妇进行研究，对其中160例术后采用甲哨唑溶液湿敷配合热疗，结果发现能够加快伤口愈合，降低伤口感染率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2012年12月，我院进行会阴切开缝合术后的初产妇产320例，年龄22～32岁，平均27岁，均排除糖尿病，肥胖病等严重代谢性疾病。随机分为实验组和对照组各160例，两组产妇在年龄，产程，分娩方式，胎儿体重，会阴缝合方式及羊肠线比较，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用一般护理，实验组在此基础上采用甲硝唑液湿敷配合热疗护理。具体如下：产妇每次予0.5%碘伏清洗外阴皮肤后，取长8cm，宽6cm的无菌纱布4层用0.2%甲硝唑液浸湿，将浸湿的纱布敷于切口，用红外线对准切口部位，调整为合适的热度，以患者感觉温热舒适为度，如感觉热灼，应拉大距离，避免烫伤，30min／次，2次／d，3d为1个疗程。

1.3 判定标准 会阴切开缝合术后愈合分类标准。甲级：切口无红肿且愈合良好；乙级：有红肿，硬结，但没有化脓；丙级：切口感染，且完全裂开。

1.4 数据处理 采用SPSS16.0软件处理数据，对计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组愈合情况见表1。实验组术后感染率显著低于对照组，甲级愈合率显著高于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 2组愈合情况比较

3 讨论

会阴切开缝合术效果的好坏直接影响到产妇的身体恢复情况和新生儿的健康状况，同时也体现了产科工作质量的高低［5－6］。因此，使用恰当的方法，科学合理的操作是保证手术质量的基础［7－8］。①为了避免会阴严重裂伤，助产士应熟练掌握会阴侧切的适宜技术，产程中加强与产妇的沟通和交流，与产妇建立一种彼此信任，亲密合作的关系。产程中应少做阴道检查，避免手法扩张阴道及会阴，减少会阴充血和水肿［9］。鼓励和支持产妇晚上产床，晚用力，最好能等到胎头开始的拨露，产妇有强烈的便意时自发用力，这样会阴受到压迫的时间较短，不容易引起水肿和裂伤［10］。②助产士应熟练掌握会阴侧切的缝合方法，传统方法基本采用4号短线皮下组织肌肉的间断缝合，而此方法结扎线头较多，需5天后拆线，增加了产妇的住院时间。近年来使用皮内缝合的方法消除了传统方法中的一些弊端，避免了表皮的伤口，不需要拆线，降低了感染的可能性且达到良好愈合效果。外表美观，明显缩短了住院时间，降低了住院费用。但短期部分人对羊肠线吸收较差，这时，术后护理显得尤为重要。③术后护理巡视，大小便后保持会阴清洁，鼓励产妇多摄取高纤维食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。

利用红外灯的热辐射作用于切口处，能够局部体温逐步升高，加快人体的血液循环，扩张血管，促进组织的新陈代谢，起到消炎、止痛、消肿的效果。促使创面结痂，保护上皮组织，加快伤口愈合。通过这种热疗，可以改善切口部位的组织营养状况，加速羊肠线的吸收可保持切口干燥，促进切口愈合［11］。

甲硝唑溶液是妇科常用的消炎药，常用于静脉点滴，但由于该药对皮肤粘膜的刺激性小，临床上常用于清创缝合时作为创口冲洗液。近10年来，国内外对甲硝唑的临床和实践研究发展很快，使其用途不断扩大，证实甲硝唑有抗厌氧菌范围广，杀菌力强，无耐药性，毒副作用小，使用方便等优点。

通过采用甲哨唑液湿敷加热疗，对产后切口水肿和疼痛具有明显的抗感染，消肿效果，并增加产妇舒适感。本研究中实验组160例中甲级愈合率达（99.0375%），对照组甲级愈合率达（90.625%），2组比较差异有统计学意义，甲硝唑液湿敷配合热疗护理值得在临床上推广。

［1］朱春桃，刘熙婵，邓梅珍.灯照射加50%硫镁溶液湿敷对产妇会阴侧切伤口的疗效察［J］.中国实用医药杂志，2012（3）：129－130

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1007－8517（2013）16－0152－02

2013.05.28）