他扎罗汀乳膏联合罗红霉素治疗寻常痤疮临床观察

吴越剑 (广西乐业县花坪镇卫生院，广西 花坪 533209)

他扎罗汀乳膏联合罗红霉素治疗寻常痤疮临床观察

吴越剑 (广西乐业县花坪镇卫生院，广西 花坪 533209)

目的：观察0.1%他扎罗汀乳膏联合罗红霉素治疗寻常痤疮的疗效。方法：将81例患者随机分成对照组和治疗组。对照组31例患者单独外用0.1%他扎罗汀乳膏，1次/d;治疗组50例患者口服罗红霉素150 mg，2次/d，加外用0.1%他扎罗汀乳膏，1次/d;两组疗程均为8周。结果：治疗组和对照组有效率为98.00%和77.42%，两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。对两组治愈的36例患者追踪随访3个月，均未发现有复发病例。结论：0.1%他扎罗汀乳膏联合罗红霉素治疗寻常痤疮疗效显著安全，且使用方便，值得在临床中推广使用。

寻常痤疮;他扎罗汀;罗红霉素

寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎性反应性疾病。其临床表现为好发于颜面及胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害。2010年1月～2012年5月我院采用单独用0.1%他扎罗汀乳膏(商品名：乐为，重庆华邦制药有限公司生产)及0.1%他扎罗汀乳膏联合罗红霉素进行对比治疗，结果联合组治疗寻常痤疮患者50例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：81例患者均来自我院门诊。男48例，女33例;年龄17～26岁，平均19.26岁，病程1个月 ～4年，平均1.17年。寻常痤疮的临床诊断标准按Pillsbury改良分级法，分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级［1］。Ⅰ级25例，Ⅱ级46例，Ⅲ级10例。81例患者随机分成两组，对照组31例;治疗组50例。两组年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准：孕妇及哺乳期妇女;对治疗药物过敏者;肝、肾功能不全者;服药期间用其他治疗寻常痤疮的内服药及外用药者;未能完成疗程者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法：对照组31例患者单独外用0.1%他扎罗汀乳膏，1次/d;治疗组50例患者口服罗红霉素150 mg，2次/d，外用0.1%他扎罗汀乳膏，1次/d;两组疗程均为8周。治疗期间忌辣、刺激、甜、油腻及乙醇类饮食。完成全部疗程后作疗效判断。追踪治愈患者3个月观察复发情况，3个月内如重新出现新发皮损＞30%，则判为复发。

1.3.2 疗效评判标准［2］：采用临床4级综合疗效判定标准进行判断。痊愈及基本痊愈为皮损消退≥90%，无新发皮疹;显效为皮损消退60% ～89%，新发皮损较少;改善为皮损消退30% ～59% ，新发皮损较多;无效为皮损消退＜30%或加重。痊愈及基本痊愈病例加显效病例的百分比合计为有效率。

1.3.3 统计学方法：采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果：单独外用0.1%他扎罗汀乳膏和0.1%他扎罗汀乳膏联合罗红霉素治疗寻常痤疮的有效率分别为77.42%和98.00%。两组治疗方法的有效率比较，经统计学处理，差异有统计学意义(P=0.003，P＜0.01)，见表1。

2.2 不良反应：在8周临床治疗观察过程中均发现严重的不良反应。对照组与治疗组分别有7例(22.58%)和6例(12.0%)，在用药2周后出现轻度皮肤干燥、脱屑、瘙痒;治疗组有4例(8.0%)患者出现轻微恶心或便溏等胃肠反应，两组停药后不良反应均消失。

2.3 复发情况：对两组治愈的36例患者追踪随访3个月，均未发现有复发病例。

表1 两组疗效结果比较［例(%)］

3 讨论

痤疮是一种使患者处于沉重的皮肤和心理负担状态的全身性疾病［3］，其产生与人的情绪和局部皮脂及毛囊内的痤疮棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌等有关，多数患者为混合感染，其中以痤疮丙酸杆菌为主要细菌［4］。临床治疗多根据具体情况和用药经验常选用不同的抗感染药物单独或多药联合应用来治疗痤疮。

他扎罗汀是第一个受体选择性、第三代芳香维A酸类药物，主要选择性地结合二种维A酸受体(RAR－β;RAR－γ)，但不与维A酸X受体(RXR)结合。他扎罗汀治疗寻常性痤疮的基础原理［5］：①直接抗炎作用：改善过度角化，抑制白细胞活性和早期炎性反应因子及介质的释放以及免疫调节中转录因子的表达，可做一线药治疗炎性反应性痤疮。②间接作用：调节痤疮异常角化所致的毛囊皮脂腺导管栓塞，进而溶解微粉刺，抑制其发展成粉刺。这种内环境的改善不利于痤疮丙酸杆菌的繁殖，从而减少了化学趋化因子的释放和中性粒细胞浸润，防止粉刺破裂成为丘疹或脓疱。本组资料单独用0.1%他扎罗汀乳膏治疗31例寻常痤疮，经过8周的治疗，有效率为77.42%。Zakaria AS等用0.1%他扎罗汀乳膏进行治疗寻常痤疮的临床试验后，亦认为其有效和安全［6］。

罗红霉素为红霉素衍生物，属大环内酯类抗生素，抗菌活性与红霉素相似，对葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、李斯特菌、卡他球菌、军团菌等高度敏感或较敏感。该药口服吸收好，可在大多数组织及体液中达到较高浓度，并具有抗炎作用。陈立生用罗红霉素治疗50例寻常痤疮患者显示有效率为74%［7］，且不良反应轻，疗效值得肯定。

本院采用他扎罗汀乳膏联合罗红霉素治疗寻常痤疮50例，有效率为98.00%，明显高于单纯用他扎罗汀乳膏治疗(P＜0.01))，提示他扎罗汀乳膏联合罗红霉素能更有效地控制寻常痤疮的症状，疗效显著，且使用方便、安全、不良反应少，在观察的治愈患者中没有发现复发病例，值得在临床中推广使用。

［1］谢雪冰.维A酸乳膏联合过氧苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效观察［J］. 西部医学，2011，23(5)：962.

［2］张建平.盐酸多西环素肠溶胶囊联合氯柳酊治疗寻常痤疮疗效观察［J］. 中国误诊学杂志，2011，11(28)：6846.

［3］Knutsen － Larson S，Dawson AL，Dunnick CA，et al.Acne vulgaris：pathogenesis，treatment，and needs assessment［J］.Dermatol Clin，2012，30(1)：99.

［4］Song M，Seo SH，Ko HC，et al.Antibiotic susceptibility of Propionibacterium acnes isolated from acne vulgaris in Korea［J］.J Dermatol，2011，38(7)：667.

［5］Fu LW，Vender RB.Newer approaches in topical combination therapy for acne［J］.Skin Therapy Lett，2011，16(9)：3.

［6］Zakaria AS，Paul HK，Rahman MA，et al.Topical tazarotene cream(0.1%)in the treatment of facial acne：an open clinical trial［J］.Bangladesh Med Res Counc Bull，2010，36(2)：43.

［7］陈立生.罗红霉素治疗寻常痤疮疗效观察［J］.中华现代临床医学杂志，2004，2(9)：1418.

Clinical observation of tazarotene combined with rulide in the treatment of acne vulgaris

WU Yue－jian(Hua
ping Town Hospital of Leye County，GuangXi533209，China)

ObjectiveTo observe the efficacy of 0.1%tazarotene combined with rulide in the treatment of acne vulgaris.MethodsA total of 81 patients with acne vulgaris were enrolled and randomly divided into two groups as control group and therapy group.31 patients in control group were

a course of 0.1%tazarotene for external use twice daily for 8 weeks.50 patients in therapy group were received a course of rulide 150 mg twice daily combined with 0.1%tazarotene for external use twice daily for 8 weeks.ResultsThe effective rate of control group was77.42%，and of group therapy was 98.00%.The difference of therapy group and control group was statistically significant(P＜0.01).A follow－up survey of three months for 36 cured patients showed that there were no relapse patients in the two groups.ConclusionsAcne vulgaris treatment with combined0.1%tazarotene and rulide was more effective than single treatment with 0.1%tazarotene，and it is convenient to use and worthy for clinical application.

Acne vulgaris;Tazarotene;Rulide

2012－07－06 编校：潘宏竹］