针刺治疗外阴白斑疗效观察

赵海波,丛慧芳,赵锐,韩兰香



针刺治疗外阴白斑疗效观察

赵海波,丛慧芳,赵锐,韩兰香

(黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150040)

观察体针加局部针刺治疗外阴白斑的临床疗效。将40例外阴白斑患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用体针加局部针刺治疗,对照组采用体针配合中药熏洗,比较两组临床疗效。治疗组总有效率为90.0%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。体针加局部针刺是一种治疗外阴白斑的有效方法。

针刺疗法;外阴白斑;中药熏洗;外阴干皱症

外阴白斑是妇科疑难病症之一,是女性外阴皮肤病及黏膜营养缺乏而致组织变化和色素改变的疾病,以病变区界限清晰的白色斑块、阴部奇痒难忍、夜间为甚为临床特征表现的常见难治性疾病[1]。本病多发于中年妇女,但亦可见于老年妇女及幼女。现代医学对其发病机理尚不十分明确。笔者采用体针加局部针刺治疗外阴白斑20例,并与体针配合中药熏洗治疗20例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例患者均为2010年1月至2011年12月黑龙江中医药大学附属第二医院妇科门诊患者,近2个月内均未接受任何治疗,并无其他全身性疾病和感染表现。所有患者经病理切片均确诊为外阴营养不良,符合1987年国际外阴病变研究协会的命名[2]。随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组平均年龄为(22±4)岁,平均病程为(5.70±2.55)年。对照组平均年龄为(22±4)岁,平均病程为(5.59±3.03)年。两组年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《临床皮肤病学》中外阴白斑的标准,并经病理检查明确诊断[3]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用体针加局部针刺治疗。体针取中封、曲泉、三阴交、阴陵泉、地机、血海、足三里。体针采用长50 mm毫针直刺或斜刺,得气后行平补平泻法;局部针刺采用长13 mm毫针斜刺其外阴破溃、粗糙、变白、变硬的部位,并对其未病变与病变的临界进行围刺,留针30 min。每日1次,10 d为1个疗程,1个疗程结束后休息3 d,经期停用。

2.2 对照组

采用体针配合中药熏洗治疗。体针取穴、操作同治疗组。中药熏洗液组成为白头翁15 g,川芎15 g,丹参15 g,桃仁15 g,红花15 g,女贞子15 g,旱莲草15 g,紫草20 g,大青叶20 g,板蓝根20 g。先将中药用纱布包好,大火将其煮沸,小火煎30 min后把纱包取出,先熏外阴,当水温适中时坐浴。每日早晚各1次,1次1付,10 d为1个疗程,1个疗程结束后休息3 d,经期停用。

两组共治疗10个疗程后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《常见疾病的诊断与疗效判断》[4]。

痊愈:自觉症状消失,病变区皮肤黏膜颜色、弹性恢复正常。

显效:自觉症状基本消失或偶有痒感,白色斑点变为粉红色或褐色,弹性基本恢复。

有效:瘙痒减轻,病变范围缩小,颜色、弹性均好转。

无效:连续治疗2个月以上,症状无减轻,病情无变化,或治疗初期有效,后又加重。

3.2 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析,计数资料率的比较采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为90.0%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

外阴白斑又称外阴营养不良[5],是妇科疑难病症,以往将其视为癌前病变,主张作早期手术切除,但术后复发率高,近几年的资料显示其癌变率为3%～5%[6]。现代医学认为本病是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖在其上的皮肤发生病变[7],其病变在真皮的微血管和胶原纤维,存在局部微循环障碍,而上皮由于营养不良引起了退行性变,使正常皮肤出现代谢障碍,微血管减少而缺氧,酪氨酸酶的作用即受到干扰影响到黑色素的合成,以致黏膜皮肤变白[8]。

中医学中虽无“外阴白斑”的病名,但根据其临床表现,该病归属中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”的范畴。中医学认为外阴白斑的发生多因湿热内盛热蕴阴部,日久入络生风而瘙痒不止,经络受阻,气血不畅,肌肤失养而变白,或因阴血亏虚,不能滋养阴部,血虚而生风化燥,故出现瘙痒、皲裂、萎缩、变白。《灵枢·经脉》:“经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。”可见经络具有联系人体内外和运行气血的作用,气血是人体生命活动的物质基础,气血在全身各部的输布有赖经络的运行,经脉通畅,气血才能“内溉脏腑,外濡腠理”。针刺是通过激发经络本身的功能,疏通经气的传导,从而维持人体正常的气血运行,阴阳平衡的状态[9]。

近年来,外阴瘙痒已成为困扰越来越多外阴白斑患者的主要问题,而传统的中药熏洗治疗方法虽能起到一定的治疗效果,但起效时间长,见效慢。针灸疗法治疗此病也有疗效[10],导师丛慧芳教授通过多年的临床经验总结,采用了体针加局部针刺对外阴白斑患者进行治疗,取得了显著的疗效,尤其是局部针刺对改善外阴瘙痒、恢复局部皮肤弹性取得了非常好的疗效。中医学认为血虚则生风,风盛则作痒[11]。《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。”《灵枢·经脉》中足厥阴肝经脉循行“循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆……”,“女子以肝为先天”,故丛教授在体针选穴时选取肝经穴为主穴进行针刺,通过针刺达到舒经活络、调气活血,从而促进外阴部的气血旺盛,使局部组织得到濡养,而局部针刺能够更直接更快速有效地作用到病变组织,加速病变部位的血液循环,使局部气血运行旺盛,外荣肌肤,从而更有效地改善外阴白斑患者外阴瘙痒,恢复局部皮肤弹性。这也体现了“治风先治血,血行风自灭”,治病必求其本的治疗原则。

[1] 李祥云.论产后的中医调理--李祥云教授妇科系列经验(8)[J].辽宁中医杂志,2005,32(2):95-96.

[2] 何任.妇科述略(之一)[J].浙江中医药大学学报,2008,32(4):435-437.

[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版,南京:江苏科学技术出版社,2001: 1101.

[4] 吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判断[M].北京:中国中医药出版社, 2001:529.

[5] 张惜阴.实用妇产科学[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2003:609.

[6] 赵辩.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:1101-1102.

[7] 马春花,李雅丽.穴位封闭加外涂中药治疗外阴白色病变164例[J].中国现代药物应用,2008,2(20):50-51.

[8] 欧阳贵,刘吉元,谢婉玉.中药复方白斑膏治疗外阴白斑921例[ J].南华大学学报(医学版),2003,31(4):477-478.

[9] 沈雪勇.经络腧穴学[M].北京:中国中医药出版社,2003:19.

[10] 付晓红.浮针配合火针点刺治疗外阴营养不良疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(10):600.

[11] 孙广仁.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2002.8.

Observations on the Efficacy of Acupuncture in Treating Vulval Leukoplakia

-,-,,-.

,150040,

To investigate the clinical efficacy of body acupuncture plus local needling in treating vulval leukoplakia.Forty patients with vulval leukoplakia were randomly allocated to treatment and control groups, 20 cases each. The treatment group received body acupuncture plus local needling and the control group, body acupuncture plus Chinese medicine fumigation-washing. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 90.0% in the treatment group and 60.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Body acupuncture plus local needling is an effective way to treat vulval leukoplakia.

Acupuncture therapy; Vulval leukoplakia; Chinese medicine fumigation-washing; Vulvar lichen sclerosus

1005-0957(2013)03-0191-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.191

2012-09-27

赵海波(1987 - ),女,2010级硕士生

丛慧芳(1961 - ),女,教授,博士生导师