敷脐在艾滋病治疗中的应用体会※

张 敏 陈秀敏 田爱玲 刘静静

(河南中医学院第一附属医院艾研中心，郑州 450000)

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒侵犯辅助性T淋巴细胞，造成细胞免疫功能缺损，以性传播和血液传播感染为主，以明显的后天获得性免疫缺陷如各种细菌、病毒、真菌、原虫感染和恶性肿瘤为主要临床表现。艾滋病发病期可合并出现各种临床症状，其中纳差是常见的临床症状之一，主要表现有呕恶、脘腹胀满、不思饮食，舌苔白腻等。选择2012年2～7月我科收治的艾滋病合并纳差患者40例，符合纳差诊断标准［1］。应用敷脐疗法取得了很好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2～7月收治的艾滋病合并纳差患者40例，其中男21例，女19例;年龄20～54岁，平均 (40.1±5.4)岁;艾滋病病程 (14.6±6.3)年，纳差病程为5～30天。

1.2 方法

1.2.1 敷脐疗法 将中药磨粉给予黄酒少许调成糊状，置于病人神阙穴，纱布覆盖，胶布固定。每日2次，每6小时更换一次，1周为1疗程，2个疗程之间间隔3天。

1.2.2 综合治疗 患者在敷脐疗法的基础上，根据症状采取对症治疗，发热者给予退热治疗，腹泻者给予止泻治疗，咳嗽者给予止咳治疗;给药途径包括静脉、口服、中药外治疗法等。

1.3 护理要点

1.3.1 治疗前 评估患者局部皮肤情况，皮肤是否完整，有无溃烂或破损，询问有无酒精或胶布过敏史。向患者做好解释，取得其配合。

1.3.2 治疗中 询问患者有无疼痛，瘙痒等不适。

1.3.3 治疗后 向患者讲解注意事项，请勿剧烈活动，局部出现红、肿、痒等不适时，应立即通知护士。6小时之后可以弃去，用温热毛巾擦洗残留药物，保持局部皮肤清洁干燥。在治疗过程中注意观察患者敷脐后局部皮肤情况，出现发红或伴瘙痒时，减少敷贴的时间，嘱其勿抓挠皮肤。

2 结果

2.1 疗效标准 显效:食欲明显增加，有饥饿感，进食量是治疗前1倍以上;有效:食欲稍增加，进食量是治疗前1倍以下;无效:食欲和进食量均无增加。

2.2 疗效 见表1。

表1 治疗效果观察 (n，%)

由于个体差异，经过1个疗程后，5例患者效果显著，食欲增加，治疗总有效率达22.5%;经过治疗2个疗程后，显效率翻倍，治疗总有效率达到42.5%。

3 讨论

此疗法作用于神阙穴，它是任脉的一个重要腧穴，任脉与督脉相表里，内连十一经脉、五脏六腑、四肢百骸，有转枢上下、调治百病的作用。此疗法又以脐部经络分布和解剖特点为基础，利用药物的刺激性作用于脐部，使得辨证所得药物更易穿透和进入人体内部，或者通过经络有效地传递药物到达所需的脏腑组织，使得局部药物浓度增高;或者利用药物有效地刺激神经传导和体液改变;或者沿着血循环和淋巴循环进入全身各处，达到治疗疾病的目的［2］。

艾滋病的病因为邪毒外侵和正气亏损;病机为正虚邪盛，纳差应属气虚、脾虚的表现范畴，选用祛湿化浊，健脾和胃的中药，配合敷脐疗法，从而改变人体的气血阴阳，调节人体机能，达到恢复身体健康之目的。田明等［3］研究总结了敷脐给药方法的优势，认为敷脐疗法可延长半衰期较短药物的治疗效果，具有能长期维持稳定的给药速率等特点;不经过口服，减轻肝脏的“首过效应”和胃肠道环境对药物的干扰作用;减少给药次数，对不适宜口服给药的患者也可以方便地通过敷脐给药;能提高用药的安全性，避免了口服和注射给药的危险。敷脐疗法是一种操作简便、易于接受、无痛无创的中医外治法，同时降低护士职业暴露危险性，值得在临床工作中推广使用。

［1］邓铁涛.中医诊断学［M］.上海:科学技术出版社，2000:54.

［2］宫锦汝，庄礼兴，王笑丹.敷脐疗法的作用机理探讨［J］.长春中医药大学学报，2011，27(1):86.

［3］田 明，周中光，范 越，等.敷脐法的药剂学研究进［J］.中医药信息，2008，25(4):9-12.