彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析

梁 文

（广西北流市人民医院，广西 北流 537400）

彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析

梁 文

（广西北流市人民医院，广西 北流 537400）

目的 探讨彩超诊断妇产科急腹症临床价值。方法 选择我院在 2009 年 8 月至 2012 年 4 月期间收治的拟诊断为妊娠合并急腹症产妇 40 例，都采用彩色多普勒超声诊断。结果 急腹症超声多表现为损伤部位与周围组织界限不清，诊断的敏感性与特异性为 100.0% 和83.3%，诊断后经过积极的对症处理，无孕产妇及胎儿死亡。结论 彩超诊断妇产科急腹症的敏感性与特异性都比较好，可为及时处理提供依据。

彩超；急腹症；诊断；妊娠

急腹症为常见多发病，其特点是急剧性的腹部痛。临床实践表明，此病多发生于小儿与老年人。不过随着医学技术的发展，妊娠合并急腹症在临床上比较常见[1]。由于妊娠时腹腔内脏器解剖位置发生改变，使急腹症症状和体征不典型，对于诊断的要求也比较大，故诊断较为困难，易误诊及延迟诊断治疗，甚至危及母儿的安全[2-3]。超声对诊断妊娠合并急腹症对临床具有重要的帮助。本文为此具体探讨了彩超诊断妇产科急腹症的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院在2009年8月至2012年4月期间收治的拟诊断为妊娠合并急腹症产妇40例，年龄19～36岁，平均（29.55±3.65）岁。孕周25～40周，平均（33.36±4.52）周；早期妊娠10例，中期妊娠18例，晚期妊娠12例。急腹症类型：急性阑尾炎20例，急性胰腺炎10例，急性肠梗阻4例，急性胆道感染及胆石症4例，泌尿系统结石2例。

1.2 诊断方法

采用彩色多普勒超声诊断仪EUB5500，探头频率3.5～7MHz，先行腹腔超声扫查，采用平卧位，对腹部脏器作全面扫描，检查时避免移动。发现病灶后记录部位与超声表现。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，P＜0.05被认为具有显著性差异。

2 结 果

2.1 超声表现

妊娠合并急腹症产妇表现为急腹症部位与周围组织界限不清，急腹症回声强弱不等，内散在点状或片状液区。见图1。

2.2 诊断效果

超声诊断阳性35例，阴性5例；病理结果为阳性34例，阴性6例。为此诊断的敏感性与特异性为100.0%和83.3%。具体见表1。

表1 彩超诊断妇产科急腹症的效果（n）

图1 妊娠合并阑尾炎的超声影像图

2.3 预后情况

本组患者中行手术治疗12例，保守治疗28例；所有病例中无孕产妇及胎儿死亡，早产4例。

3 讨 论

急腹症是临床常见病，现在也多发生于孕妇，临床表现为进展快、病情、腹痛剧烈、变化多的特点。一旦延误诊断或抢救不及时，有可能给孕妇与胎中小儿带来严重危害甚至危及生命[4]。妊娠合并急腹症的类型包括急性阑尾炎、急性胆囊炎胆石症、急性胰腺炎、肠梗阻等，本文急性阑尾炎20例，急性胰腺炎10例，急性肠梗阻4例，急性胆道感染及胆石症4例，泌尿系统结石2例。因此类疾病诊断较为困难，病程进展快且病情重，延误诊治往往出现流产早产、死胎及孕妇死亡等不良后果，故需要早期诊断，及时处理[5]。

妊娠合并外科急腹症的临床特征多为不典型状况，比如妊娠期孕酮增多，使胃排空延迟，常有恶心、呕吐、上腹痛等不适，易与外科急腹症症状混淆。同时妊娠时子宫增大右旋，使胃和小肠上移，可压迫输尿管骨盆段，增加了急腹症的诊断难度。而在这么多种急腹症里，阑尾炎是最常见的，但也最容易误诊。因为孕妇突发阑尾炎的症状与平常人不同[6]。平常人如果是阑尾发炎，多是右下腹疼痛，而孕妇因为胎儿的挤压，阑尾的解剖位置会发生变化，有时会是右中腹疼痛，甚至右上腹疼痛。

在诊断中，超声技术的应用比较多，对急腹症的检出率也明显提高，并且具有实时、无创、重复性好、操作简便和移动灵活等优点。本文超声诊断的敏感性与特异性为100.0%和83.3%，妊娠合并急腹症产妇表现为急腹症部位与周围组织界限不清，急腹症回声强弱不等，内散在点状或片状液区。诊断后经过积极的对症处理，无孕产妇及胎儿死亡。同时在预防中，患者应该特别注意阴道有无出血及腹痛情况，仔细辨别腹痛是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。胎心正常，在没有流产、早产先兆时，宜尽早下床活动，以避免肠粘连等并发症的发生[7]。

总之，彩超诊断妇产科急腹症的敏感性与特异性都比较好，从而为及时处理提供依据。

[1]Robert FH,Diego AA,Norbert K,et al.Cirrhosis-associated hepatocellular nodules:correlation of histopathologic and MR imaging features[J].Radio Graphics,2008,28(3):747-769.

[2]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:158.

[3]郑怀美,苏应宽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:61.

[4]赵光兰,李筱梅,冯向阳.妊娠合并急腹症175例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,16(11):691-692.

[5]孟桂荣,王晓丽.妊娠合并肾绞痛58例临床处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(3):221-222.

[6]Anderson RE,Lambe M.Incidence of appendicitis during pregnancy [J].IntJ Epidermiol,2011,30(10):1281-1283.

[7]刘淑伶.妊娠期合并外科急腹症的处理原则[J].河北医药,2003, 25(2):944.

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：1671-8194（2013）08-0175-02