探讨分析中晚期妊娠妇女的抑郁心理状态及心理护理

刘新华

（吉安县妇幼保健院妇产科，江西 吉安 343100）

探讨分析中晚期妊娠妇女的抑郁心理状态及心理护理

刘新华

（吉安县妇幼保健院妇产科，江西 吉安 343100）

目的 探讨分析中晚期妊娠妇女抑郁心理状态及心理护理措施。方法 选取 2008 年 -2011 我院产科门诊筛查的抑郁症中晚期妊娠妇女 86例，统计分析各种症状的比例，依据抑郁综合征及汉密尔顿抑郁量表制度心理护理措施，每日干预一次，治疗 4周后行汉密尔顿抑郁量表问卷调查，比较治疗前后效果。结果 中晚期妊娠妇女约 22.7% 有不同程度抑郁，常见的抑郁症状为心境低落、焦虑、兴趣减退、自杀意念、言语减少、激惹，其中焦虑占首位。结论 及时发现抑郁症状并及时行心理干预，可抑制抑郁症状的发展，有利孕妇的身心健康。

中晚期妊娠妇女；抑郁；心理护理

近年来产后抑郁症的孕妇不断增多，严重影响家庭生活和身心健康。孕期妇女因妊娠致心理、生理发生巨大变化，孕期妇女是否有抑郁症少有报道。疾病的发生发展有一个过程，调查研究中晚期妇女的抑郁状态，并行心理治疗，可减少产后抑郁症的发生。因此探讨分析中晚期妊娠妇女抑郁心理状态并进行心理治疗有必要性。本研究对86例抑郁孕妇采用我院自制的心理干预措施，取得良好效果，下面做一详细阐述。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机对2008～2011年至我院产科门诊就诊的中晚期妊娠妇女380人进行问卷调查，有抑郁综合征妇女86例。孕妇的平均年龄（28± 8.6）岁，平均（25±8.6）孕周，所有研究对象均无神经系统疾病、器质性疾病史，无精神分裂史。产妇的年龄、孕周、教育程度等一般资料均无明显统计学差异。

1.2 抑郁的诊断标准

抑郁综合征[1]表现为心境低落、焦虑、兴趣减退、自杀意念、言语减少、激惹、认知和意志活动低下，严重时发生生理功能紊乱。依据汉密尔顿抑郁量表[2]制定焦虑、兴趣减退、自杀意念、言语减少、易激等症状为调查内容。

1.3 心理干预措施

①医院培训专业心理辅导人员，制定总干预时间和频次，每天干预1次，干预1个月。②每周举办孕妇专题讲座2次，医务人员通过有趣的幻灯片讲解围产期知识。③一对一心理辅导。④每周举办孕妇沙龙2次，增加孕妇社会活动。⑤上门了解家庭情况，对家庭成员心理健康教育，改善孕妇家庭环境，获得自我心理支持渠道。⑥每周音乐心理治疗。⑦鼓励孕妇情绪宣泄，提高孕妇信心和自控能力⑧发放健康教育手册。

1.4 观察指标

心理干预治疗后进行汉密尔顿抑郁量表问卷调查，观察各抑郁症状情况。

1.5 统计方法

采用统计学SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 中晚孕期孕妇心境低落、焦虑、兴趣减退、自杀意念、言语减少、激惹、分别占74.4%、87.2%，52.3%、5.8%、29.1%，9.3%。见表1。

2.2 抑郁综合征中晚孕期妇女心理干预治疗前后相比有明显统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 中晚期妊娠妇女抑郁状态治疗前后效果对比（n）

3 讨 论

精神病学专家认为抑郁症主要包括心境低落、易激惹、焦虑，兴趣缺乏、恐惧、认知障碍、自杀倾向、生理功能紊乱等，而心境低落不是常规表现，临床症状表现各异。研究表明孕期抑郁症影响孕妇的身心健康，影响胎儿生长发育。

本研究发现，焦虑在抑郁综合征中居首位，占87.2%。轻症抑郁症中心境低落和兴趣减退分别占74.4%、52.3%重症抑郁症中激惹占9.3%，自杀意念占5.8%。其中高龄孕妇孕晚期恐惧分娩疼痛为主要抑郁症状[3]。抑郁综合征的发生与：①孕妇缺乏围生期相关知识，缺乏正确的知识传播途径。②计划生育的实施，城市白领过分担心胎儿安全，脐带血保留者增多。③传统重男轻女观念，家庭关系不和睦，以及经济对孕妇精神造成伤害。

本研究制定相应心理护理措施，专人心理辅导。①合理安排科学内容讲座，用通俗易懂的语言讲解孕期和产后新生儿护理知识，缓解孕妇的恐惧心理，鼓励孕妇丈夫共同参与，增强孕妇家庭和谐的感受。②免费开展孕妇保健操及产后瑜伽健身操。③家庭生活不和谐致抑郁孕妇，与孕妇耐心交谈，对孕妇家庭晓之以情，动之以理循偱诱导。倡导正确生育观念，指导家属关心体贴。③发放妇幼保健手册[4]映幻灯片，讲解抑郁对胎儿生长发育的影响。④引导孕妇参加社会活动，丰富孕妇精神文化。鼓励孕妇表达思想，相互交流心得。⑤根据孕妇不同情况，制定有针对性健康教育措施。重症抑郁症状者请精神科医师参与心理辅导。⑥专职心理辅导人员与孕妇建立朋友关系，随时帮助孕妇排忧解难，倾听孕妇的心声。本研究中95%抑郁症孕妇心理治疗后心理恢复健康，仅5%孕妇仍存在轻度抑郁状态。因此对中晚孕期进行抑郁症状的常规筛查并辅以心理治疗，可减少抑郁综合征的发生。

[1]范肖冬,汪向东,于欣,等.ICD210精神与行为障碍分类:临床描述与诊断要点[M].北京:人民卫生出版社,1993:92-106.

[2]刘芳宜,朱丽明,方秀才.三种不同心理测评量表对功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态的评估[J].胃肠病学,2012,17(2):105-109.

[3]黄伟荣.某地区高龄初产妇住院期间抑郁情绪评分及心理护理指标调查[J].中国医药指南,2012,10(10):347-348.

[4]汶莉.抑郁症系统化健康教育效果研究[J].社区医学杂志,2012, 10(15):61-62.

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