探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法

王 璐

（株洲市恺德心血管医院，湖南 株洲 412000）

探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法

王 璐

（株洲市恺德心血管医院，湖南 株洲 412000）

目的 分析采用介入性治疗老年心血管病的患者的临床护理措施。方法 选取我院从 2010 年 3 月至 2012 年 4 月的 108 例进行介入性手术的心血管疾病的老年患者，采取临床护理干预措施，同时选取我院同期收治的进行常规护理的 108 例患者，对其进行回顾，分析其效果。结果 干预组患者中，手术治疗成功的有 100 例（92.59%），介入手术后产生并发症状况为：4 例气胸，2 例腹膜后血肿，没有患者死亡。常规组患者手术成功 80 例（74.07%），介入手术后产生并发症状况为：10 例气胸，4 例腹膜后血肿，没有患者死亡。两组手术成功以及并发症情况比较均具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 加强对介入性治疗患者手术前的护理准备，提高手术过程的可靠性和强化手术后的护理，有利于患者手术的顺利展开，也有利于减轻并发症的发生。

老年；心血管疾病；介入性治疗；临床护理方法

心血管疾病是老年人常见的疾病之一，由于老年人血管变硬，弹性变小[1]，加上脂肪的堆积等，很容易引发心血管疾病。介入性治疗指的是从皮肤刺破患者的血管，然后将特别制作的导管沿着患者的血管插入到体内，诊断治疗老年人的心脑血管疾病。介入性治疗具有显著的优势，造成的手术创伤很小，且效果良好，能够大大提高患者的生活质量，延长其寿命。介入性治疗是目前心血管疾病患者临床中常采用的一种手术方式。本研究中选取我院从2010年3月至2012年4月的108例进行介入性手术的心血管疾病的老年患者，采取临床护理措施，对其进行手术前、手术过程以及手术结束后的护理，其护理效果明显，先将其报道如下。

1 临床资料

我院从2010年3月至2012年4月的108例进行介入性手术的心血管疾病的老年患者，将其设置为干预组。其中男86例，女22例。年龄61～86岁，平均（64.1±5.4）岁；其中包括1例射频消融手术；2例动脉导管未闭封堵手术；23例行支架和PTCA结合手术；34例进行单纯选择性的冠状动脉造影手术，剩余的全部进行皮冠状动脉腔内成形手术。选取我院同期收取的只进行常规护理的108例介入治疗的心血管疾病患者，将其设置为常规组，两组患者各临床资料对比无统计学意义，可以进行比较分析。

2 手术护理措施

常规组患者只进行常规护理措施，干预组患者采用临床护理干预，具体措施如下：

2.1 心理护理

护理人员耐心向患者降解脑心血管疾病的特点及所带来的影响。因为很多老年人缺乏对介入性手术的了解，在手术前会对其存在较大的恐惧心理，从而影响了手术的正常进行，有的患者也会担心手术后对自身造成的影响，如各种并发症等，作为医护人员，应该做好心理护理，护理时尽量去消除患者心理上的急躁情绪，可以通过宣传关于心血管疾病的知识，在患者中普及对该病的认识，并提出相应的控制并发症的措施，注意疏导患者，避免其由于情绪紧张等进一步加剧心血管疾病症状，避免对患者造成任何刺激，让患者安置在舒适安静的环境中，不受外界干扰，可以放一些舒缓的音乐，以平静患者的心情。

2.2 手术前应该做好教育准备

护理人员在手术进行前应该嘱咐患者少喝水，有尿意的时候及时排尿，并强调手术后喝水对身体恢复的好处，手术后饮水有利于排除造影剂。同时详细向患者讲解手术的过程，手术时间等，以使患者尽快进入状态。

2.3 手术前给予患者良好的引导

对于本研究中34例进行单纯选择性的冠状动脉造影手术的患者[2]，应该在手术前让其采用平卧位，并进行猛烈咳嗽动作的训练，这样有利于手术过程中的需要，以促使手术中使用的造影剂快速地跟随者剧烈咳嗽，从患者的冠状动脉中排出；同时，需要引导患者的饮食，尽量进食流体或者半流体食物，少量即可，有利于为患者提供一定的体力，以确保机体的正常代谢，减少各种并发症的发生；另外，在手术前应该训练患者床上排便排尿的习惯，并确保其夜间的睡眠质量。

2.4 手术前的药物设备准备

手术前应该为患者进行碘过敏试验，并进行普鲁卡因药物的皮试，依据介入式手术的差异，准备好各种药物和设备。手术前6h禁食和禁水，但是可以服用各种降压药。

2.5 手术过程中的护理

手术过程中患者可能由于手术意外因素等而发生损伤，因此，护理人员因该及早做好各项准备，包括急救物品的准备、起搏器的准备等[3]，同时，还应该完善静脉通道的建设，在急救过程中迅速反应。整个手术过程中，护理人员应该密切协助医生的操作，加强对患者的观察，如果发现不妥，应该及时询问患者是否感到不适，并采取措施及时处理。同时护理人员应该主动和患者交谈，交谈患者感兴趣的内容，有效将患者的恐惧心理移除，以促进手术的正常开展。

2.6 手术后的护理

手术后应该加强对患者的护理，以促进其身体的尽快恢复，一般来说，有以下几项护理内容。

2.6.1 饮食护理

由于心内科患者身体虚弱，抵抗力下降，机体代谢旺盛，消耗能量增加。因此，早期中应该确保患者具有充足的睡眠时间，进食一些比较容易消化的食物，流体或者半流体为主，并注意提高患者对新鲜蔬果的摄入量，以促进顺利排便；如果患者伴随有高压高血糖等症状，应该严格控制糖类和油脂的摄入。同时，避免摄入刺激性的物质，如烟酒等，以促进患者身体的迅速康复。

2.6.2 手术后的心电监护

在手术结束后3d内，应该采用心电图监护对患者的血压、心律等各项体征进行监护，当血压较低或者同时伴随恶心呕吐现象时，可以判断是由于迷走神经反射等因素导致的，应按照医生的吩咐采取相应的措施。如果患者在手术后3d内出现胸痛胸闷等现象，心电图监测发生异常，可以判断是由于实行PTCA手术的患者发生了血管痉挛及其他因素导致的，向医生汇报之后采取相应护理措施；如果是伴有高血压等症的高龄患者，则应该加强对其血压等的监测，并进行分析和治疗。

2.6.3 观察患者手术穿刺点并加强护理

手术后，所有心血管疾病患者应该保持24h的绝对卧床时间[4]，如果必要的话，需要用绑带固定患者的下肢，使其在床上静卧休息24h，避免患者由于好动或者失眠而进行任何轻微活动，从而造成了患者的出血、脱折管等情况、将鞘管从患者血管中拔出之后，应该采用一定的敷料在穿刺点上进行加压包扎，同时，对患者动脉采用沙袋压迫7h左右，进行手术一侧的肢体应该采用平卧直腿12h，如果在穿刺点出现渗血现象的患者，应该适当加长沙袋压迫的时间长度。对于在上肢进行穿刺的患者，应该对其右上肢以及胸部进行观察，看是否存在渗血现象；而如果是下肢穿刺的患者，则应该关注其温度的变化以及足背部动脉的搏动状况，如果动脉搏动逐渐减弱，最终消失，或者是患者的身体温度变化幅度较大，则应该及时上报并处理，以免导致患者的下肢坏死。

患者出院之后，医院仍应给予一定的护理指导，并叮嘱其家属按照一定程序，采用科学护理方法照顾患者，以促进患者身体的快速康复。

3 统计学分析

本次研究患者资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

4 结 果

干预组患者中，手术治疗成功的有100例（92.59%），介入手术后产生并发症状况为：4例气胸，2例腹膜后血肿，没有患者死亡。常规组患者手术成功80例（74.07%），介入手术后产生并发症状况为：10例气胸，4例腹膜后血肿，没有患者死亡。两组手术成功以及并发症情况比较均具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 手术成功率和并发症情况

5 讨 论

介入性治疗对于心血管患者来说，是一种有效的治疗方式。目前，它已经被广泛应用，实践证明，该手术方式有利于患者生存质量的提高，并延长其寿命。但是该手术仍会引发一定的并发症，本研究中干预组介入手术后产生并发症状况为：4例气胸，2例腹膜后血肿；常规组介入手术后产生并发症状况为：10例气胸，4例腹膜后血肿，没有患者死亡。两组手术成功以及并发症情况比较均具有统计学意义（P＜0.05）。因此，应该加强对心血管患者的预防性护理，从手术前的准备和引导，手术过程的观察和急救措施以及手术后的饮食、心电监护护理等途径来进行护理把关，最终促进患者身体的康复。

[1]杜彦丽.心血管疾病介入治疗患者的护理体会[J].当代医学,2011, 18(14):912-913.

[2]敖宁建.介入治疗与冠状动脉支架的最新应用[M].中国危重病急救医学,2006,4(9):32-33.

[3]张晓霞,殷文蓉,刘月琴.医院健康教育进展 [J].现代护理,2007, 15(25):89-91.

[4]黄晓萍.老年患者经桡动脉行冠心病介入治疗的护理[J].解放军护理杂志,2007,24(8B):53-54.

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