“微动续骨”补肾填精法治疗老年创伤性骨折的临床疗效观察

张 权

（内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗人民医院骨科，内蒙古 鄂尔多斯 017200）

“微动续骨”补肾填精法治疗老年创伤性骨折的临床疗效观察

张 权

（内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗人民医院骨科，内蒙古 鄂尔多斯 017200）

目的 探讨“微动续骨”补肾填精法治疗老年创伤性骨折的临床疗效及优点。方法 选取我院收治的 60 例老年创伤性骨折患者，随机分为观察组及对照组，每组 30例，观察组使用“微动续骨”补肾填精法治疗，对照组使用常规抗生素等对症治疗，3个月后统计及对比其临床疗效。结果 经相应的治疗后，观察组中有 16 例优秀，12 例良好，只有 2 例为差的，总优良率为 93.33%，明显比对照组中的80% 要高得多，P＜ 0.05，差异具有统计学意义。结论 采用中药“微动续骨”补肾填精法，结合手术及非手术治疗老年创伤骨折，能有效提高老年患者的治疗效果，缩短骨折愈合时间，减少骨折并发症，临床疗效好，是治疗老年创伤性骨折的较好方法。

微动续骨；补肾填精法；老年创伤性骨折；临床疗效

近两年来我院在手术或非手术后采用“微动续骨”补肾填精法治疗老年创伤性骨折患者60例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2012年1月在我院门诊及住院收治的60例老年创伤性骨折患者，男36例，女24例，年龄62～78岁，平均年龄74.5岁，随机分为观察组及对照组，每组30例；其中大粗隆部骨折23例，胫骨骨折20例，肱骨近端骨折17例，手术26例，非手术34例。两组患者的复诊次数均为4～7次，平均5.5次，复诊时间平均为3～11周。两组患者在性别、年龄、病情病程、骨折治疗情况、复诊次数及时间上均无统计学上差异（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 治疗方法

两组患者中对于手术治疗的患者根据术后情况进行西医的治疗，以补液及营养等的支持，按常规使用抗生素抗伤口感染6～9d，平均要7d，并结合服用多酶片、钙片、维他片等促进骨折愈合。肿胀严重者，以静滴20%的甘露醇注射液以缓解肿胀。

观察组在如同对照组中的常规治疗处理后，在术后或者伤后3天开始使用中药结合治疗，具体方法如下：首先使用中药组方治疗：熟地90g,制马钱子15g，川续断30g，紫河车60g，桑寄生30g，自然铜40g，杜仲30g，蜇虫20g，黄芪50g，牛膝40g，以上药研为细沫，分15次调服，每日2次，每次用9g的黄酒或者温开水冲开口服，连服15天为1个疗程，停药2d开始服用，连续服用3个月，6个疗程。并使用由本院骨伤科自制而成的活血化瘀膏，组成为当归、没药、赤芍、紫荆皮、乳香、龙血竭、红花、三七、透骨草、独活、黄柏、白芷、栀子、等20味以活血化瘀药为主的中药制成。以相应的药膏摊涂在大小适宜的牛皮纸上，外敷于骨折的部位，再用普通的医用绷带以缠绕固定好骨折的部位。以2天更换1次药膏，8d作为1个疗程。

1.3 疗效标准

对于所有患者的疗效以临床骨性愈合的时间作为标准。其中，大粗隆部骨折：6～11周为优秀，l1～12周为良好，12周以上为差；胫骨骨折：9～11周为优秀，ll～12周为良好，12周以上者为差；肱骨近端骨折：4～6周为优秀，6～8周为良好，8周以上为差。

1.4 统计学数据

采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（χ—±s）来表示。计数的资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

2 结 果

经相应的治疗后，观察组中有16例优秀，12例良好，只有2例为差的，总优良率为93.33%，明显比对照组中的80%要高得多，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

3 讨 论

祖国的医学中认为，骨折属于肢体经脉的“血瘀证”范畴[1]。现代是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病[2]。老年创伤性骨折多是以骨质疏松为基础，在轻微外力的诱导下出现，并且老年患者并存症多、体质虚弱、骨折愈合缓慢为其特点[3]。对于老年创伤性骨折在中医中多属于“虚劳”、“骨痿”的范畴，其发病与肝、肾、脾密切相关，老年人多肾虚精衰，导致无以填精生髓，故骨髓空虚，骨不得以精髓滋养，致骨弱，骨弱而致骨病、骨松，故肾精亏虚是本病的发病关键因素[4]，故需补肾填精。“微动续骨”来源于中医正骨八法中的“动静结合”的启示而延续而来。此外，肝肾同源，而脾为气血的生化之源，精血互生，气血精三者相辅相成，故在补肾填精在外加予肝脾肾同治，可取的事半功倍之效。 骨折的愈合过程分为早期、中期、晚期。与现代医学骨折愈合过程的三个分期基本相吻合，即血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造塑形期[5]。其早期为骨折后1～2周，此时骨折部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期需注意活血化瘀，行气消散。中期为骨折后2-4周，此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，淤血肿胀大部分消失，此期治疗当以和营止痛、祛瘀生新为主。而后期为骨折5周以上，受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此期当以活血养阴，补益肝肾为主，以促进更牢固的骨痂生成，同时舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。

由本次研究可见，经采用中药“微动续骨”补肾填精法，结合手术及非手术治疗老年创伤骨折后，观察组中总优良率为93.33%，明显比对照组中的80%要高得多，能有效提高老年患者的治疗效果，缩短骨折愈合时间，减少骨折并发症，取得良好的临床疗效，是治疗老年创伤性骨折的较好方法。

[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京:人民卫生出版社,2006:7.

[2]Grosse A,Favreul E,Taglang G.The long gamma nail experience: 79 ease[J]. Orthopedics,2010,2:3.

[3]邱贵兴.骨质疏松症性骨折-被忽视了的健康杀手[J].中华医学杂志,2005,85(11):730.

[4]张雪松,张春才.影响长管状骨折愈合机械因素的研究进展[J].临床骨科杂志,2000,3(2)156-157.

[5]黄英,冷重光,焦健.手术治疗踝关节骨折的疗效分析[J].中外医学研究,2011,9(15):116-117.

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：1671-8194（2013）08-0276-02