赖氨葡锌颗粒联合金双歧防治小儿肺炎继发性腹泻的观察

许乃伟

（大新县人民医院儿科，广西 崇左 532300）

赖氨葡锌颗粒联合金双歧防治小儿肺炎继发性腹泻的观察

许乃伟

（大新县人民医院儿科，广西 崇左 532300）

目的探讨赖氨葡锌颗粒联合金双歧防治小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法328例肺炎患儿，随机分成治疗组168例和对照组160例，均采用抗生素及对症治疗等相同的基础治疗，治疗组加服赖氨葡锌颗粒及金双歧。结果治疗组出现继发性腹泻30例，发病率17.8%，出现腹泻后继续原方案治疗，总有效率96.7%，显效率86.7%；对照组出现继发性腹泻75例，发病率46.8%，出现腹泻后服赖氨葡锌颗粒及金双歧治疗，总有效率92%，显效率48%，治疗组发病率明显低于对照组(P＜0.01)，治疗疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论赖氨葡锌颗粒及金双歧防治小儿肺炎继发性腹泻临床疗效好，特别对于合并有轻中度厌食患儿的效果更佳，且无明显不良反应。

赖氨葡锌颗粒；金双歧；小儿肺炎；继发性腹泻

小儿肺炎是常见病、多发病，许多肺炎患儿在肺炎同时或治疗过程中甚至好转后继发腹泻，国内报道发病率在25.0%～52.9%[1]，成为临床又一常见问题。2008年6月至2010年5月我院儿科应用赖氨葡锌颗粒及金双歧防治肺炎继发性腹泻患儿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年6月至2010年5月住院肺炎，全部符合小儿肺炎诊断[2]的患儿共328例。入选标准：①年龄1个月～6岁；②排除入院时已有腹泻和入院后72h内出现腹泻的患儿；③无重症肺炎及先天性疾病；④所有病例治疗前均未用过止泻药物，已排除肠道畸形所引起的急性腹泻及未按规定服药或服药过程中因服用其他药物而导致腹泻的可能。治疗组168例，男90例，女78例；对照组：男88例，女72例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05)。

1.2 治疗方法

入选所有病例均采用肺炎常规治疗。治疗组：在常规治疗基础上同时口服金双歧（内蒙古双奇药业有限公司）0～1岁1粒/次，2次/d，2～3岁1粒/次，3次/d，将药片溶温水或牛奶中口服，疗程5～7d。同时口服赖氨葡锌颗粒(深圳三顺制药有限公司)，0～1岁0.5袋/次，2次/d，2～3岁1袋/次，3次/d，疗程同上。对照组：在出现继发性腹泻后应用口服金双歧及赖氨葡锌剂量、疗程同上。

1.3 疗效判定[3]

显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72h大便症状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h大便性状及次数和全身症状均无好转，甚至恶化。

1.4 统计学方法

所以数据采用SPSS17.0进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

328例婴幼儿肺炎患儿中发生继发性腹泻105例，其中治疗组30例，发病率17.8%，对照组75例，发病率46.8%。两组肺炎治疗后继发腹泻发生率差异有显著性（P＜0.01）。结果见表1。

表1 两组肺炎继发腹泻比率

两组治疗继发性腹泻疗效：治疗组总有效率96.7%，显效率86.7%；对照组出现腹泻后服赖氨葡锌颗粒及金双歧治疗，总有效率92%，显效率48%，治疗疗效明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗继发性腹泻疗效

3 讨 论

本组病例中肺炎继发性腹泻发病率为32.0%，可能与以下原因有关：①支气管肺炎病原体本身可能对胃肠道产生影响；②抗生素的滥用导致肠道菌群失调；③抗生素本身的胃肠道反应；④患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激[4]。机体正常情况下，肠道微生物处于一个平衡状态，但小儿胃肠功能不成熟，加上免疫功能低下，当机体受到疾病及抗生素的侵袭就会打破这一个平衡状态，继而出现腹泻，所以继发性腹泻主要原因为肠道菌群失调。金双歧[5]含有长双歧杆菌总数1亿个，长双歧杆菌是人体肠道中最重要的肠道细菌。能直接补充人体正常有益细菌，恢复肠道微生物平衡，同时有促进消化吸收功能。加用赖氨葡锌颗粒明显提高其疗效[6]，赖氨葡锌颗粒含有赖氨酸和葡萄糖酸锌，赖氨酸是人体必需氨基酸之一，能增进食欲促进生长，增强免疫功能。锌为人体多种酶的重要组成成分，具有促进成长发育，增进免疫功能，锌能够加速肠道黏膜细胞再生，修复肠道黏膜，有利于肠道黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状，锌是多种酶的辅酶，可增加肠道黏膜刷状缘酶水平，迅速缓解患者的症状。而且腹泻患儿导致锌摄取减少和排泄增多，必将导致锌的缺乏，世界卫生组织、联合国儿童基金会联合声明指出在腹泻急性期补充锌能够缩短病程和减轻腹泻严重程度。补充锌10～14d能够在未来2～3个月内降低腹泻发生率[7]。

本文结果显示，治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），说明联合应用赖氨葡锌治疗小儿肺炎继发性腹泻比单用微生态制剂效果理想，联合应用，优势互补，安全方便，值得临床推广。

[1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:307-309.

[2] 李毅.儿科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:167-170.

[3] 方鹤松,魏承毓.腹泻病疗效诊断标准补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.

[4] 楼金,江丽琴.益生菌预防小儿支气管肺炎继发性腹泻效果观察[J].浙江预防医学,2005,17(5):471.

[5] 刘作义,程茜.儿科抗生素相关性腹泻[J].中国实用儿科杂志, 2010,25(7):499-501.

[6] 唐秋雨,林滨榕.小儿肺炎继发性腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].中国实用儿科杂志,2006,21(6):732.

[7] Roy SK,Tomkins AM,Mahalanbis D,et al.lmpact of zinc supplementation on persistent diarrhea in malnourished Bangladeshi children [J].Acta Peadiatr,1998,87(12):1235-1239.

R725.6

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1671-8194（2013）12-0226-02