护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响

徐丽丽

（南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 421001）

护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响

徐丽丽

（南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 421001）

目的对护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响进行分析探讨。方法随机抽取在2010年1月至2012年8月间我院所收治的ICU住院谵妄患者病例94例作为研究对象，将其分成对照组与观察组，分别在住院期间实施常规护理和相应的护理干预措施，对比分析这两组的护理效果。结果观察组患者好转率为91.49%，对照组为68.09%。观察组较对照组高，且（P＜0.05）。结论护理干预的实施，对临床治疗效果会产生显著影响，针对ICU住院谵妄患者而言，可提高治愈率，改善预后，值得关注。

护理干预；ICU；谵妄患者；预后；临床意义

临床上谵妄属于一种意识以及注意障碍，合并有认知功能的改变或者是感知障碍[1]。大多数的ICU均为重症患者，特别是颅脑重症损伤者的监护室，在ICU患者接受治疗时，因患者已经历过剧烈的打击，因此中枢神经系统很容易受损，在这个过程当中若是出现急性功能障碍性改变，患者的注意力便会存在严重缺陷，很容易产生谵妄症状[2]。本次研究中出于对护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响进行分析探讨的目的，对我院收治的ICU住院谵妄患者展开了分组治疗，同时对比分析了护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中患者资料均来源于我院收治的ICU住院谵妄患者病例，抽取其中的94例，再将其分成对照组和观察组后，每组47例，对照组中包括有男33例例，女14例，年龄34～73岁，平均（57.6±14.7）岁；观察组中包括有男34例，女13例，年龄35～74岁，平均（57.8±14.3）岁。以上统计研究对象的性别、年龄等一般资料查阅无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象以1∶1的比例进行分组，在定义为对照组和观察组后，在住院期间分别实施常规护理和相应的护理干预措施，而后对比分析两组患者的治疗和护理效果。观察指标为治疗好转率和护理满意度等。

1.2.2 护理方法

对照组：常规护理。首先对每一位患者在入院前的一些社会背景、文化背景等展开调查评估工作，同时向ICU谵妄患者对ICU的环境、相应的陪护制度、治疗时会采取的治疗护理的相关措施进行详细的介绍；在患者接受治疗时，若主诉疼痛，护理人员应及时展开有效的镇痛措施；并对患者主动外出进行体育锻炼给予鼓励，使患者对外界信息的敏感性能够得以增加；在治疗时，对患者进行一些积极的心理暗示，对患者积极的配合治疗予以适当的鼓励。

观察组：在对照组基础上实施护理干预措施。具体为：①护理人员的干预：在开展护理干预工作前，对护理组的工作人员进行为期2d的ICU谵妄干预护理培训ICU谵妄干预护理培训。保证护理人员能够对ICU谵妄的临床知识予以了解[3]。②患者干预：在实施干预过程中，首先对患者展开时间、地点、方向的定向训练，从而使患者对环境的感知得以显著增加；针对存在嗜睡的患者给予睡眠周期纠正，有效控制患者所住病房的光照强度，在早晨7点，适当增加病房内的光照，从而实现对患者睡眠的限制，在中午时护理人员应主动同患者进行聊天，并指导其读报等，严格控制患者的午睡时间，在尽最大可能降低夜患者病房周围的噪音，从而对患者生物钟恢复到正常水平给予保障；在住院接受治疗的期间，护理人员应增加同患者之间的交流时间以及次数，从而使患者情感的恢复得以有效增加；对患者家属的探视时间以及探视次数也应给予弹性控制，尽量不要对患者应用约束带[4]。

1.3 临床疗效评价标准

治愈：患者注意力方面存在的障碍完全消失，能够正常的运用逻辑思维推理，意识水平也恢复至清晰水平，患者的生物钟恢复到正常。好转：ICU谵妄临床表现依旧有部分存在现象，然而相对于治疗前存在比较明显的好转；未愈：ICU谵妄的临床表现与护理治疗前比较无明显好转，部分症状甚至发生了明显的恶化。

1.4 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

统计发现，观察组患者治疗好转率为91.49%，对照组为68.09%。观察组较对照组高，且差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较情况统计

2.2 护理满意度

经统计得知观察组患者对护理工作的满意度为95.74%，对照组为80.85%，显然观察组优于对照组，且两组差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较结果统计

3 讨 论

谵妄属于一组急性功能性脑综合征。在ICU患者十分的多见，国外曾有报导ICU患者约有80%会发生谵妄症状，其中约66%～84%为老年谵妄患者没有获得及时的诊断与治疗。导致谵妄发生漏诊的原因主要是由于：①对于医护人员而言其认为ICU患者所表现的神经精神症状为正常的且合理的；②谵妄者属于活动减少型，一般不会被发现；③认知状态发生改变呈现出波动性；④护患之间的互动以及接触时间较少；⑤对可靠的客观评估工具比较缺乏[5]。患者在发生谵妄后会致使住院时间延长，并发症危险性、病死率、远期并发症或者是后遗症等增加。所以，针对ICU护士而言，应对导致ICU谵妄发生的危险因素给予高度重视，早期识别同时对ICU谵妄发生后的处理措施予以掌握，对患者实施合理科学的护理干预，在最大程度上降低谵妄给患者带来的影响，提高治愈率，改善预后[6]。

在本次研究中，通过对比分析常规护理组和护理干预组患者的治疗以及护理效果我们体会到，对ICU谵妄患者实施护理的过程中，应把握以下几个要点：①控制危险因素。②提供舒适安静且安全的住院环境。③对患者病情进行密切的观察。④对并发症的发生进行有效的预防。

综上所述，在ICU 谵妄患者护理过程中实施合理的干预措施，对于提高治愈率，改善预后具有重要意义，值得关注，然值得注意的是，ICU谵妄的临床危害相对大、诱因较为复杂，因此在真开临床护理工作的同时，应加强患者的病情观察，及时发现异常，及时展开处理，避免意外事件的发生，提高护理工作质量。

[1] 朴雪花,蔡京玉.IC U谵妄的常见原因分析及护理措施[J].中国实用医药,2009,32(8):44-45.

[2] 华丽,朱翠萍,蒋玲芳,等.23例老年患者术后谵妄原因分析及护理对策[J].护理与康复,2008,7(2):19-20.

[3] 王丽华,李庆印.ICU专科护士资格认证培训教程[M].北京:人民军医出版社,2008.

[4] 郑红,金佳燕.谵妄患者38例临床分析及护理对策[J].临床合理用药,2011,4(4B):160.

[5] 江晓萍.ICU患者谵妄的原因分析与护理对策[J].当代护士,2011, 3(1):91-93.

[6] 周新红,张文德,吴勤奋,等.手术后并发谵妄18例临床分析[J].中国医学创新,2010,7(3):47-48.

R473.74

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1671-8194（2013）12-0348-02