某区汉族与维吾尔族脑卒中危险因素的比较

马素琴

（新疆农一师阿拉尔医院，新疆 阿拉尔 843300）

某区汉族与维吾尔族脑卒中危险因素的比较

马素琴

（新疆农一师阿拉尔医院，新疆 阿拉尔 843300）

目的 探讨阿拉尔地区汉族与维吾尔族脑卒中危险因素差异的比较。方法 采取以医院为基础的回顾性研究，所有病例均经头颅CT或MRI证实为脑卒中。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查，内容包括一般情况、生活方式以及既往史等。采用非条件Logistic回归模型对汉族与维吾尔族脑卒中危险因素进行估计。结果 虽然糖尿病、高血压、代谢综合征、TC、TG、HDL-C，及男性均为汉族、维吾尔族脑卒中患者的危险因素，但这些因素与维吾尔族脑卒中患者关联强度要高于汉族研究对象；饮酒、LDL-C，及肥胖仅为维吾尔族脑卒中患者的危险因素。结论 汉族与维吾尔族脑卒中患者的危险因素具有一定的差异性，因此需要改善人们的不良生活习惯预防脑卒中的发生，尤其是维吾尔族人。

汉族；维吾尔族；脑卒中；危险因素；回顾性研究

脑卒中为临床综合病症，包含一组突然或急骤发病并持续24h以上（或导致死亡）的局灶或全脑功能障碍，是急性脑血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征[1]。据统计，每年有70000人会发生脑卒中，成为世界上第三位死亡的疾病[2]。我国每年有 100 多万人死于脑卒中[3]。近年来，随着人们饮食结构及生活习惯的西方化，脑卒中的发病有年轻化的趋势，中青年脑卒中患者的病死率达12.7%[4]。因此，脑卒中的高致残率、高病死率给社会和患者造成了沉重的经济负担。

根据WHO的诊断标准，脑卒中主要分为缺血性脑卒中（包括脑血栓形成和脑栓塞）、出血性脑卒中（蛛网膜下腔出血和脑出血）和分型不明确的脑卒中发作。目前关于脑卒中的流行病学调查较多，但其病因及发病机制仍不十分清楚，国内外一些高质量的前瞻性研究显示[5-8]，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和过量饮酒等为脑卒中的危险因素。虽然脑卒中的危险因素较多，但是由于不同种族生活方式、饮食习惯等方面的差异，其危险因素可能也会发生一定的变化。故本研究对维吾尔族与汉族不同类型脑卒中的危险因素进行分析，为不同种族脑卒中的发生提供预防措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例为2011年1月至2013年9月在新疆阿拉尔医院就诊，符合全国第四届脑血管学术会议修订的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。年龄在30～79岁之间的156例患者。入选标准：①有脑卒中典型的症状和体征；②经头颅CT或MRI确诊为脑卒中；③所有研究对象均知情同意。排除标准：①患有其他脑部疾病者；②因疾病导致意识不清行者；③不愿意配合者。按照诊断标准，将不同种族患者分别分为3组缺血性脑卒中组、出血性脑卒中组和分型不明确的脑卒中发作组。

1.2 调查方法

采用自行设计的健康状况调查表对所有研究对象进行面对面调查，内容包括一般人口学特征（婚姻状况、文化程度、家庭经济收入等）、生活方式因素（吸烟、饮酒等）、既往疾病史（高血压、糖尿病等），同时收集研究对象的实验室检查结果。

1.3 研究因素的定义

1.3.1 高脂血症：根据“中国居民营养与健康状况调查项目工作组建议”的诊断标准[9]：凡有血清总胆固醇（TC）水平升高、三酰甘油（TG）水平升高、TC 与 TG水平均升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平减低/低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高四者之一，均诊断为高脂血症。

1.3.2 代谢综合征：采用2006年国际糖尿病联盟（IDF）提出的定义：腰围（男性≥85cm，女性≥80cm），加上以下4个中的任意2项：①TG水平升高；②HDL-C下降；③高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，或服用降压药物）；④空腹血糖升高（fasting plasma glucose，FPG（FPG≥7.0mmol/L），或诊断为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）[10]。

1.4 统计学方法

所有资料均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。首先对所有研究对象的一般特征进行描述性分析；其次，采用非条件Logistic回归分析对不同民族脑卒中可能危险因素的比值比（OR）及其95%可信区间（CI）进行估计。所有统计分析均为双侧检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象一般情况比较

本研究总共纳入了156例脑卒中患者，其中缺血性脑卒中45例，出血性脑卒中89例，分类不明确脑卒中22例；汉族95例，男性60例，女性35例。维吾尔族61例，男性41例，女性20例；病例组和对照组的平均年龄分别为（58.13±4.82）岁，（59.25±4.19）岁。2组研究对象年龄、性别、文化程度、职业、居住地、家庭收入、职业，及居住地均无统计学差异（P＞0.05）。然而，汉族组参加体育锻炼的比例显著高于维吾尔族人群，差异具有统计学意义（χ2=6.124，P=0.035）。

2.2 不同种族研究对象危险因素分析

由表1所示，虽然糖尿病、高血压、代谢综合征、TC、TG、HDL-C，及男性均为汉族、维吾尔族脑卒中患者的危险因素，但这些因素与维吾尔族脑卒中患者关联强度要高于汉族研究对象；饮酒、LDL-C，及肥胖仅为维吾尔族脑卒中患者的危险因素，而这些因素与汉族患者不具有相关性；而吸烟、冠心病，女性与汉族和维吾尔族患者均无关。

表1 不同种族研究对象危险因素分析

3 讨 论

本研究结果显示，虽然糖尿病、高血压、代谢综合征、TC、TG、HDL-C，及男性均为汉族、维吾尔族脑卒中患者的危险因素，但这些因素与维吾尔族脑卒中患者关联强度要高于汉族研究对象；有研究对新疆乌鲁木齐、喀什、阿克苏等地区的缺血性脑卒中患者进行研究，发现高血压、高血脂症、糖尿病与维吾尔族缺血性脑卒中急性期相关，与本研究基本一致[11]。其原因可能是由于季节问题，阿拉尔地区维吾尔族运动量比汉族少，并且维吾尔族人喜食高热量食物（奶制品、油炸食物、高糖食物），而对水果蔬菜等一些高纤维食物摄入较少，尤其是男性，这就有可能导致脂肪的蓄积，引发糖代谢紊乱，及动脉粥样硬化的形成，从而导致脑卒中的发生。

此外，本研究还显示，饮酒、LDL-C，及肥胖仅为维吾尔族脑卒中患者的危险因素。这就表明，维吾尔族脑卒中患者还未意识到饮酒与肥胖对身体的危害性，需要医务工作者加强此方面的宣传。

脑卒中发生的病因及机制尚不明确，但国内外有研究表明：①乙醇可使血细胞比容和血液黏稠度增加，使血流滞缓，从而形成血栓；乙醇还可引起心率失常和心脏壁结构异常，从而导致脑栓塞[12-14]。②高血压可造成大脑中小动脉微动脉瘤形成，在高压的冲击下易造成血管瘤破裂出血[15]。③糖尿病常伴有血液中纤维蛋白原增加、血小板黏聚性增高, 使血液形成高凝状态，这样就会导致微血管病变，导致缺血性脑卒中的产生[16]。④高脂血症可增加血黏度，导致脂蛋白（a）[Lipoprotein（a），Lp（a）]在血管壁沉积，并促使平滑肌细胞在斑块局部的增殖和迁移等，炎症细胞到斑块局部而促进斑块的进展和血栓的形成[17-18]，引起脑卒中。⑤而关于肥胖与脑卒中关联性的研究较少，有研究认为与激素水平的升高有关[19]。

因此，人们需要提高健康意识，减少不良生活方式的发生，加强体育锻炼，做到戒烟限酒、适当运动、合理膳食，尤其是维吾尔族，从而达到预防脑卒中发生的目的。

[1] 李静,张丹,李希,等.缺血性脑卒中患者合并高血压治疗现状的调查[J].中华高血压杂志,2011,19(3):246-250.

[2] Air EL,Kissela BM.Diabetes,the metabolic syndrome,and ischemic stroke: epidemiology and possible mechanisms[J].Diabetes Care, 2007,30(12):3131-3140.

[3] 汪桂艳.蒙古族人群脑卒中危险因素的队列研究[D].苏州:苏州大学,2012.

[4] 陈峰,姜宝法.青岛地区缺血性脑卒中发病危险因素分析[J].中国公共卫生,2010,26(11):1369-1371.

[5] Eukami Y,Huxley RR,Lam TH,et al.Diabetes,body mass index and the excess risk of coronary heart disease,ischemic and hemorrhagic stroke in the Asia Pacific Cohort Studies Collaboration[J]. Prev Med,2012,54(1):38-41.

[6] Yonemoto K,Doi Y,Hata J,et al.Body mass index and stroke incidence in a Japanese community: the Hisayama study[J].Hypertens Res,2011,34(2):274-279.

[7] Wu Y,Liu X,Li X,et al.Estimation of 10-year risk of fataland nonfatal ischemic cardiovascular diseases in Chinese adults[J].Circulation,2006,114(21):2217-2225.

[8] 王薇,赵冬,刘静,等.中国35-64 岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志,2003,31(12): 902-908.

[9] 中国居民营养与健康状况调查数据分析培训讲义[M].北京:中国居民营养与健康状况调查项目办公室.

[10] Alberti KG,Zimmet P,Shaw J.Metabolic syndrome-a new worldwide definition.A Consensus Statement from the International Diabetes Federation[J].Diabet Med,2006,23(5):469-480.

[11] 马建华,孙其孟,张小宁,等.新疆维吾尔族缺血性脑卒中的主要危险因素研究[J].新疆医科大学学报,2013,36(4):491-494.

[12] WHO/ISH Hypertension Guidelines Committee.1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension[J].J Hypertension,1999,17(2): 151-183.

[13] Yi SW,Odongua N,Nam CM,et a1.Body mass index and stroke mortality by smoking and age at menopause among Korean postmenopausal women[J].Stroke,2009,40(11):3428-3435.

[14] Sienkiewicz-Jarosz H,Zatorski P,Baranowska A,et a1.Predictors of smoking abstinence after first-ever ischemic stroke: a 3-month follow-up [J].Stroke,2009,40(7):2592-2593.

[15] Galimanis A,Mono ML,Arnold M,et a1.Lifestyle and stroke risk: a review[J].Curr Opin Neurol,2009,22(1):60-68.

[16] Metabolic syndrome and the risk of stroke in middle-aged men[J]. Stroke,2006,37(3):806-811.

[17] Patel A,Barzi F,Jamrozik K,et a1.Serum triglycerides as a risk factor for cardiovascular diseases in the Asia-Pacific region[J]. Circulation,2004,110(17):2678-2686.

[18] Deutsch C,Portik-Dobos V,Smith AD,et a1.Diet-induced obesity causes cerebral vessel remodeling and increases the damage caused by ischemic stroke [J].Microvasc Res,2009,78(1):100-106.

[19] Hu G,Tuomilehto J,Silventoinen K,et al.Body mass index,waist circumference,and waist-hip ratio on the risk of total and typespecific stroke[J].Arch Intern Med,2007,167(13):1420-1427.

The Difference of Patients with Stroke between Han Chinese and Uyghur Nationality for Risk Factors in the Alar Area of Sinkiang

MA Su-qin
(Agricultural Division of Xinjiang Alar Hospital, Alar 843300, China)

Objective To investigate the difference of patients with stroke between Han Chinese and Uyghur nationality for risk factors in the Alar area. Methods A hospital-based retrospective study was conducted. All cases were patients with stroke by brain CT or MRI. All subjects were interviewed using a structured interviewer-administrated questionnaire. The difference of patients with stroke between Han Chinese and Uyghur nationality for risk factors were assessed by unconditional logistic regression models. Results Although Diabetes, high blood pressure, TC, TG, HDL-C, metabolic syndrome, and male were the risk factors of han ethnic and Uighur for stroke patients, the strength of these factors associated with uygur stroke patients were higher than han subjects. Moreover, Drinking, LDL-C, and obesity also were the risk factors of Uighur subjects with stroke. Conclusions There were some difference in the risk factors of Han Chinese and Uyghur stroke patients. Hence, the stroke should be prevented by improving unhealthy living habits, especially the uighurs.

Han Chinese; Uyghur nationality; Stork; Risk fctor; Retrospective study

R743.33

B

1671-8194（2013）36-0032-02