小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察

向利华

（洪江市人民医院，湖南 怀化 418200）

小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察

向利华

（洪江市人民医院，湖南 怀化 418200）

目的 探讨小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床疗效。方法 选取我院在2010年1月至2013年3月收治的86例老年哮喘患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予小剂量布地奈德气雾剂联合茶碱治疗，对照组患者单独使用布地奈德气雾剂治疗。结果 观察组临床疗效总有效率为86.2%，对照组临床疗效总有效率为70.0%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者在治疗前1秒用力呼气容积上存在的显著差异性（P＜0.05）。结论 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘效果显著。

小剂量；糖皮质激素；布地奈德；茶碱；老年哮喘

老年哮喘指的是以肥大细胞反应和嗜酸性粒细胞为主的一种气道慢性炎症，在临床上的症状通常表现为咳痰、咳嗽、呼气延长、呼吸急促、发作性喘息以及胸闷等，发病率和病死率较高，对老年患者的身体健康造成了严重影响[1,2]。临床治疗方法主要以吸入糖皮质激素为主，但是大剂量的吸入糖皮质激素增加了不良反应发生率，在一定程度上增加了患者的痛苦[3]。现在对我院在2010年1月至2013年3月收治的86例老年哮喘患者分别使用小剂量布地奈德气雾剂联合茶碱治疗和单独使用布地奈德气雾剂治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2010年1月至2013年3月收治86例老年哮喘患者，所有患者均经过临床检查确诊[4]，符合以下纳入标准：在临床上的症状表现为咳痰、咳嗽、呼气延长、呼吸急促、发作性喘息以及胸闷等；患者为非急性发作哮喘；近期没有应用糖皮质激素治疗的患者；签署知情同意书的患者。对于重度哮喘、合并下呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病患者进行排除。86例老年哮喘中男性患者占47例，女性患者占39例，患者的平均年龄为（67.5±6.5）岁，平均病程为（10.6±3.7）年。随机分为43例观察组和43例对照组，观察组患者给予小剂量布地奈德气雾剂联合茶碱治疗，对照组患者单独使用布地奈德气雾剂治疗。两组老年哮喘患者在年龄、病程以及性别等基本资料上无明显的差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），对比观察两组治疗方法的临床疗效。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

观察组患者使用小剂量布地奈德气雾剂联合茶碱治疗，给予200µg/次布地奈德气雾剂（生产企业：鲁南贝特制药有限公司、批准文号：国药准字H20030987）进行吸入治疗，每天治疗3次，同时使用0.1g/次茶碱控释片（生产厂家：吉林亚泰制药有限公司、国药准字H22020130）进行口服治疗，每天服用2次，一共治疗1个月；对照组患者给予单独布地奈德气雾剂治疗，给予200µg/次布地奈德气雾剂（生产企业：鲁南贝特制药有限公司、批准文号：国药准字H20030987）进行吸入治疗，每天治疗3次，一共治疗1个月。

1.2.2 判定两组治疗方法的临床疗效

分为显效、有效和无效。显效：患者经过治疗哮喘等临床症状消失或者得到显著缓解，肺功能得到显著改善，肺部的哮鸣音消失；有效：患者经过治疗哮喘等临床症状有所减轻，肺功能有所改善，肺部的哮鸣音减轻；无效：患者经过治疗哮喘等临床症状、肺部哮鸣音及肺功能都没有得到改善，甚至加重。

1.2.3 统计分析

选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2检验计数资料，使用t对计量资料进行检验，P＜0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。

2 结 果

观察组临床疗效总有效率为86.2%，对照组临床疗效总有效率为70.0%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），如表1所示；观察组患者治疗前1秒用力呼气容积为（1.80±0.18），治疗2周后为（1.96±0.20），治疗6周后为（2.17±0.25）；对照组患者治疗前1秒用力呼气容积为（1.78±0.18），治疗2周后为（1.90±0.20），治疗6周后为（2.10±0.21）。两组患者在治疗前1秒用力呼气容积上存在的显著差异性具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组老年哮喘患者的临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

老年哮喘在临床上是较为常见的一种呼吸道疾病，指的是以肥大细胞反应和嗜酸性粒细胞为主的一种气道慢性炎症，发病原因目前还没有较为明确的报道。老年哮喘的临床治疗方法中主要以糖皮质类激素、支气管舒张剂以及色甘酸钠类等药物治疗，但是大剂量的吸入药物治疗增加了不良反应发生率，在一定程度上增加了患者的痛苦。布地奈德气雾剂作为非卤代化的一种糖皮质激素，具有良好的局部抗炎效果，能够有效缓解过敏反应造成的支气管阻塞症状，是预防哮喘发作的有效方法之一。茶碱作为甲基嘌呤类的药物，具有良好的扩张冠脉、松弛支气管平滑肌以及强心等功效，对于呼吸道平滑肌能够起到直接松弛的作用[5,6]，作为嘌呤受体的阻滞剂，能够有效对抗呼吸道收缩，对于患者的呼吸功能起到了显著的改善作用。小剂量布地奈德气雾剂联合茶碱应用于治疗老年哮喘中效果显著，提高了临床治疗疗效，能够有效改善患者呼吸功能，是一种安全有效地临床治疗方法[7,8]。通过上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为86.2%，对照组临床疗效总有效率为70.0%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗前一秒用力呼气容积为（1.80±0.18），治疗2周后为（1.96±0.20），治疗6周后为（2.17 ±0.25）；对照组患者治疗前1秒用力呼气容积为（1.78±0.18），治疗2周后为（1.90±0.20），治疗6周后为（2.10±0.21）。两组患者在治疗前1秒用力呼气容积上存在的显著差异性具有统计学意义（P＜0.05）。说明了小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘效果显著。

[1] 陈国佺.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘28例[J].实用医学杂志,2010,15(12):235-236.

[2] 杨保松,抑金德,徐可钧.罗红霉素加小剂量茶碱治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].临床医药实践,2010,18(16):246-247.

[3] 庄锡彬,徐萌,黄弘,等.多索茶碱对支气管哮喘大鼠肺部基质金属蛋白酶-9的影响[J].中华哮喘杂志(电子版),2011,6(3):117-118.

[4] 庄锡彬,徐萌,黄弘,等.多索茶碱对支气管哮喘大鼠肺部基质金属蛋白酶-9的影响[J].中华哮喘杂志(电子版),2011,5(3):165-166.

[5] 张郁,乔福斌,任丽霞,等.小剂量克拉霉素治疗支气管哮喘疗效观察[J].临床军医杂志,2010,9(6):251-252.

[6] 丁亚军,邵卿,乔红群,等.多索茶碱注射液的安全性评价[J].中国现代医生,2012,17(15):281-282.

[7] 李艳丽.多索茶碱联合噻托嗅铵粉吸入对慢阻肺功能的影响[J].中国实用医药,2012,26(25):293-294.

[8] 张志华,林涛,刘学军.金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012,11(8):243-244.

R562.2+5

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1671-8194（2013）36-0069-02