氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

李 婷赵荫涛

(1 郑州大学第一附属医院药学部，河南 郑州 450052；2 郑州大学第一附属医院心内科一病区，河南 郑州 450052）

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

李 婷1赵荫涛2

(1 郑州大学第一附属医院药学部，河南 郑州 450052；2 郑州大学第一附属医院心内科一病区，河南 郑州 450052）

目的 研究氨氯地平阿托伐他汀钙片(Amlodipine and atorvastatin calcium，AAC)治疗高血压合并冠心病(Hypertension complicated with coronary heart disease，HCHD)的临床疗效。方法 从2012年7月至2013年6月，于我院共计有108例病患被确诊为HCHD。依数字法随机分成两组，即观察组（54例）和对照组（54例）。对照组病患以硝苯地平药物控释片进行治疗，观察组则以AAC药物治疗，对比两组疗效以及不良反应情况。结果 观察组显效率为61.11%（33/54），总有效率为88.89%（48/54），均显著高于对照组的38.89%（21/54），74.07%（40/54）；观察组无效率为11.11%（6/54），显著低于对照组的25.93%（14/54），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组水肿发生率为3.7%（2/54），头晕发生率为1.85%（1/54），关节疼痛发生率为1.85%（1/54），总不良反应率是7.4%（4/54），和对照组的5.56%（3/54），3.7%（2/54），1.85%（1/54），11.11%（6/54）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 AAC是一类疗效显著，并且安全性高的降压及抗心绞痛类药物，值得临床推荐。

氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病

截至目前，心脑血管类疾病已然是发病率和病死率均较高的病症。在我国一年死于此类疾病的病患例数＞300万，且会花费巨额医疗费用，对病患家庭以及社会均产生极大经济压力，而HCHD疾病发生率亦成逐年上升趋势，且该病病患呈年轻化，对人类生命健康造成重大影响，鉴于此，本文通过研究以AAC药物治疗HCHD，得到了一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2012年7月至2013年6月，于我院共计有108例病患被确诊为HCHD，均满足HCHD诊断标准。其中男70例，女性38例。年龄在46～79岁，平均年龄为（63.5±5.9）岁。病程在1.2～5.5年，平均病程为（2.5±1.4）年。排除严重的肝、肾功能性不全者，以及重症型心力衰竭者。依数字法随机分成两组，即观察组（54例）和对照组（54例）。两组在年龄，性别以及病程等方面对比。差异无统计学差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

全部病患均于治疗之前1周和治疗期间禁服对血压有影响以及抗冠心病类药物。对照组病患以硝苯地平药物控释片进行治疗，剂量为30mg/次，每日1次，疗程是6周。而观察组则以AAC药物治疗，剂量为5～10mg/次，每日1次，疗程是6周。

1.3 疗效评价

按如下标准[1]实施判定，显效是舒张压降低≥10mmHg，至正常水平，或者降低≥20mmHg，亦或心绞痛的发作次数降低80%以上。有效是舒张压＜10mmHg，已至正常范围，或者降低10至19mmHg，如果是单纯的收缩型高血压，则降低＞30mmHg，亦或是心绞痛的发作次数降低50%～80%。无效是血压降低未至有效水平，或者心绞痛的发作次数降低＜50%或加重。

1.4 统计学方法

以SPSS13.0软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据比较以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效情况对比

观察组显效率为61.11%（33/54），总有效率为88.89%（48/54），均显著高于对照组的38.89%（21/54），74.07%（40/54）；观察组无效率为11.11%（6/54），显著低于对照组的25.93%（14/54），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。提示观察组疗效更佳，具有重要意义。见表1。

表1 两组疗效情况对比（例，%）

2.2 两组不良反应情况对比

观察组水肿发生率为3.7%（2/54），头晕发生率为1.85%（1/54），关节疼痛发生率为1.85%（1/54），总不良反应率是7.4%（4/54），和对照组的5.56%（3/54），3.7%（2/54），1.85%（1/54），11.11%（6/54）相比，差异均无统计学意义（均P＜0.05）。提示观察组治疗方案安全性较好，具有积极意义。见表2。

表2 两组不良反应情况对比（例，%）

3 讨 论

据临床统计，我国如今已有约三亿人群患有高血压以及冠心病疾病，但是我国在针对高血压疾病的控制率调查中发现未达标率占70%以上，远大于欧美国家，且心肌梗死疾病患病率以及病死率均逐年上升[2]。积极对高血压以及冠心病实施控制并治疗仍然是一项重大挑战。

本文通过研究运用AAC药物治疗HCHD，结果发现，观察组显效率为61.11%，总有效率为88.89%，均显著高于对照组的38.89%，74.07%；观察组无效率为11.11%，显著低于对照组的25.93%。符合劳国华等[3]报道结果，表明观察组治疗方案疗效更佳。此外，我们在研究中还发现，观察组不良反应情况发生率与对照组无明显差异，与陈安等[4]报道一致，表明观察组治疗方案安全性亦较好，这可能是因为AAC药物主要成分是氨氯地平以及阿托伐他汀型钙片，其作为复方制剂，不但可以控制病患血压及血脂等重要危险因素，还可于抗氧化应激及改善一氧化氮释放，以及小动脉的顺应性方面发挥协调作用，从而更好地为病患保护有关内皮功能。此外，氨氯地平可扩张病患冠状动脉以及外周动脉，减少外周血管的总阻力，增大冠脉血流量，缓解心肌氧供量。阿托伐他汀型钙片能够和HMG CoA发生竞争，并和酶活性部分产生结合，抑制胆固醇合成，造成胆固醇水平下降，还可刺激机体细表面的LDL-C受体水平增大，最终降低血清中LDL-C水平，因此在临床上AAC药物疗效十分显著。

综上所述，AAC是一类疗效显著，并且安全性高的降压及抗心绞痛类药物，值得临床推荐。

[1] 姚立平.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的有效性及安全性[J].中外医学研究,2013,17(1):116-117.

[2] 邢雁伟,腾非,高永红,等.绞股蓝总甙片联合阿托伐他汀钙片治疗对冠心病合并高脂血症患者血脂以及炎症指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(6):655-657.

[3] 劳国华,陈洁.探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果[J].中国医药指南,2013,11(21):63-64.

[4] 陈安,王东之,徐更华,等.氨氯地平阿伐他汀钙对老年高血压并存高脂血症患者动脉粥样硬化水平的影响[J].中华老年医学杂志,2012,31(6):469-471.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2013）36-0186-02