护理干预对维持性血液透析患者遵医行为的影响

林冬梅

（江西省遂川人民医院肾内科，江西 遂川 343900）

护理干预对维持性血液透析患者遵医行为的影响

林冬梅

（江西省遂川人民医院肾内科，江西 遂川 343900）

目的 探讨护理干预对维持性血液透析（HD）患者遵医行为的影响。方法 对62例维持性HD患者进行问卷调查，护理干预前后遵医行为的对比。结果 护理干预后HD患者正确护理内瘘，预防感染、定期复查肾功能、定时服药、限制钠与液体摄入等遵医行为有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 维持性HD患者护理干预后遵医行为有显著提高。

护理干预；血液透析；遵医行为

维持性血液透析是终末期肾病的主要治疗手段，值得重视的是大多数患者遵医行为较差。因此，如何提高患者的遵医行为，使患者保持良好的健康状况和提高生活质量就显得尤为重要。我们采用饮食管理、健康教育、心理指导、促进家庭及社会支持等干预措施来提高患者的遵医行为。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月至2013年1月我院收治终末期肾病（ESRD）患者62例，其中男34例，女28例，年龄16～85岁；接受HD治疗时间（2.8+1.3）年。精神记忆力正常，无严重并发症的门诊成年维持性血液透析患者。

1.2 方法

采用自行设计的问卷，在血液透析中心由研究者向患者进行调查，调查表包括：①一般资料调查表，包括患者年龄、性别、文化程度、家庭经济状况、透析龄、对疾病血透了解程度、家庭支持、家庭年收入等。②维持性血液透析患者护理干预前后遵医行为调查表，参考相关文献[1,2]后自行设计。包括按时规律透析、限制钠与液体摄入、按时用药，正确护理内瘘、定期复查肾功能、预防感染、注意休息适当锻炼保持平衡乐观情节等共7项。回答计分为1～4分，1分表示从不这样，2分表示偶尔这样，3分表示大多数这样，4分表示总是这样，得分越高表示遵医行为越好[3]。

1.3 统计学处理

采用spss16.0软件包进行数据录入及统计学分析；计数资料（）表示，一般资料采用百分数进行描述，干预前后得分比较采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血液透析患者的特征

患者平均年龄（51.3±15.2）岁；初中文化程度以下45例占72.58%；家庭年收入15000元以下38例占61.29%；5～18个月透析龄者33例占53.23%；对疾病血透了解程度者29例占46.77%；医疗费用支付方式以农村合作医疗为主50例占80.65%；家庭不支持者10例占16.13%。

2.2 护理干预前后患者遵医行为对比

见表1。

表1 护理干预前后患者遵医行为对比（n=62）

3 护理干预

3.1 饮食管理

HD患者普遍存在营养不良的状况，向患者提供各种常见食物成分表，指导患者了解一些营养方面的知识，改变食物味道单一的饮食结构，根据《肾脏病营养治疗学》结合患者的饮食习惯，为每例患者量身定制营养套餐，每周了解其饮食情况[4]。指导患者记录出入液量和每日定时间、定体重称自测体质量一次，控制透析间期体重增长不超过干体质量的3%。

3.2 健康教育

护理人员对HD患者进行与疾病相关的健康教育，使他们了解疾病的病因、临床表现、治疗手段及预后、建立护患联系卡、患者有疑问随时咨询、同时加强家属教育，提高患者及家属对疾病、血透的了解程度、从而提高患者遵医行为[5]。随着透龄的增加其相关知识认知越来越多，并体会到遵医行为能缓解症状，改善生活质量，遵医行为会越来越好。

3.3 心理指导

尊重、关心、体贴患者，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任和合作，增加战胜疾病的信心，使患者认识到心理健康对身体康复的重要性，分析有利的条件和可能的预后，提高对疾病的认识，使他们能积极主动的配合治疗。

3.4 建立社会家庭支持系统

经济压力影响患者遵医行为；我们可提醒患者办理低保，尽早办理免费透析等手续，缓解患者的经济压力。给予患者精神物资的支持，确保患者情绪稳定。鼓励家属、亲友探望和陪护，使患者享受亲情和温暖。鼓励患者参加社会活动、回归社会，体现自身价值[6]。

4 讨 论

维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的主要手段之一，由于疾病的折磨、经济的压力和对疾病相关知识的缺乏，大部分患者对患病感到恐惧、担忧，对生活失去信心，通过护理干预，提高了患者的遵医行为，使患者自我护理能力加强，患者的生活质量得到了改善。

[1] 余燕朝.血透患者自我管理水平对其健康状况的影响的研究[D].天津:天津医科大学,2007:23.

[2] 钟海英,冯佩兰,宋晓宇,等.维持性血液透析患者遵医行为的调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(4):413-414.

[3] 杨雪梅,李菁.居住农村维持性血液透析患者遵医行为及影响因素的分析[J].中华护理杂志,2010,45(6):547.

[4] 邓秀梅,叶晓青,王饶萍,等.维持性血液透析患者的饮食宣教[J].护理实践与研究,2010,5(6):72.

[5] 陈秀娟.维持性血液透析患者不遵医行为相关的调查分析[J].齐鲁护理杂志,2006,12(3):415-416.

[6] 宋学香,周艳,李丽.综合护理干预对维持性血液透析患者遵医行为的影响[J].宁夏医学杂志,2012,34(9):941-942.

R473.5

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1671-8194（2013）36-0243-02