中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理效果分析

丁喜雨

（攸县中医院，湖南 株洲 412300）

中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理效果分析

丁喜雨

（攸县中医院，湖南 株洲 412300）

目的 探究分析中药冷敷对于慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理效果以及护理要点。方法 将我院收治的慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒患者共40例，以随机的方式分为观察组和对照组，每组各有患者20例。观察组患者使用中药冷敷治疗，对照组患者采用炉甘石洗剂进行治疗，经过一段时间之后对比2组患者的治疗效果以及治疗前后的肝功能变化。结果 相对于对照组患者，观察组患者的平均起效时间还有皮损的恢复速度都要快很多，两组有显著差异（P＜0.05）；在接受治疗2周时间之后2组患者的瘙痒积分相对于接受治疗后1周有显著差异（P＜0.05）；观察组患者治疗的有效率，相对于对照组来说高很多（P＜0.05）；2组患者在接受治疗之后，肝功能相对于治疗前都没有明显的变化（P＞0.05）。结论 中药冷敷的治疗方法，加上科学恰当的护理手段，对于慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒有着显著的缓解作用，可以作为一项日常的治疗以及护理方法，值得临床推广。

中药冷敷；慢性胆汁淤积性肝病；皮肤瘙痒；护理效果

当前世界医学界对于胆汁淤积性肝病皮肤瘙痒的研究，紧随着科技的发展已经越来越深入，但是对于该疾病本身的形成机制还没有太过清楚的认识，这也就决定了对于该疾病的治疗还有护理效果不会太过全面。近年来我国的医学界尝试将中药冷敷作为对慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的治疗方法以及常规的皮肤护理措施，经过相关研究之后初步证实有治疗效果。我院自2011年使用中药冷敷方法对慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒进行治疗，取得满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2011年2月至2013年2月收治入住的胆汁淤积性肝病患者共40例，其中男性患者有26例，女性患者有14例，年龄最大的为66岁，年龄最小的为32岁，平均年龄为（47.1±14.2）岁。以随机的方式分为观察组和对照组，每组各有患者20例。2组患者在年龄、性别、基础肝病构成、瘙痒总积分、肝功基线值以及病程上面没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

本次研究患者的纳入标准如下：①对于原发病的诊断，与《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》里面相关标准吻合并有皮肤瘙痒[1]；②年龄在18～70岁之间；③黄疸全部都已经持续了半年以上；④在接受治疗前2周内没有服用过任何皮质类固醇激素，接受治疗1周内没有使用组织胺类药物和外用过皮质类固醇制剂者；⑤心、脑、肾以及内分泌等没有出现严重的原发性疾病以及慢性消耗性疾病。排除标准如下：①精神病者；②有其他原发皮肤病；③对于本次研究用药有过敏反应的患者；④有急性感染或者是其它活动性的疾病[2]。

1.3 方法

1.3.1 中药组成与制备

本次研究中药药用如下：生地、防风、苦参、地肤子、紫草以及白鲜皮各30g。根据药物的配比，在少量蒸馏水当中浸泡30min之后，将蒸馏水加到500mL经过电炉加热，微微煮沸35min之后停止加热，等到药物冷却之后通过纱布过滤。过滤出来的滤渣加入200mL的蒸馏水，再次微微煮沸25min，等到冷却之后用纱布过滤。两次滤液在合并了之后进行加热浓缩以及滤纸过滤的步骤，定容到100mL就能够将冷敷液制作出来。将冷敷液在温度为10～15℃之间地方放置一段时间之后就能够使用[3]。

1.3.2 干预方法

所有的患者都使用还原性谷胱甘肽，1天1次，1次1.2g；复方甘草酸苷，1天1次，1次60mL；对于基础肝病的对因治疗，以《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》当中的相关方法进行[4]。

观察组的患者在接受了常规护理之后，使用中药进行持续开放式的冷湿敷方式进行治疗；6～8层的纱布蘸药液，放置在瘙痒的部位并以不滴药作为前提[5]。间隔5min就再进行一次操作，每次需要操作3次，1天需要进行这样的操作1次，在护理的过程中对于患者的心理还有皮肤护理要特别注意。对照组患者则是进行常规护理，且使用炉甘石洗剂进行外敷处理，100mL炉甘石洗剂当中有炉甘石15g、甘油5mL以及氧化锌5g。在进行治疗的时候，要尽量避免对皮质类固醇激素以及抗组织胺类等药物的使用[6]。

1.4 疗效判定

本次研究疗效判定如下：①临床控制标准：患者的皮损全部消退且症状消失，积分值减少超过70%；②患者的皮损已经消退了大部分且症状有明显减轻，积分值减少低于70%但是在50%以上的，判定为显效；③患者的皮损部分消退且症状有所好转，积分值减少低于50%但是在30%以上，判定为有效；④患者皮损基本无消退且症状没有改变甚至加重，积分值减少在30%以下的，判定为无效。

1.5 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示()，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

表1 2组患者各项观察指标比较

2 结 果

2组患者各项指标，详情请见表1。在接受治疗2周时间之后2组患者的瘙痒积分相对于接受治疗后1周有显著差异（P＜0.05）；观察组患者治疗的有效率，相对于对照组来说高很多（P＜0.05）；2组患者在接受治疗之后，肝功能相对于治疗前都没有明显的变化（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒是由于胆汁淤积造成胆盐沉积及其他致痒源物质释放所导致，常开始在手足掌，以后变为全身，可非常严重、顽固，从而影响睡眠、休息和工作。经过本次研究结果显示中药冷敷的治疗方法对于患者的治疗效果显著，加上加强患者皮肤、心理等方面的综合护理手段，对于慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒有着显著的缓解作用，无论是在起效时间或者是总疗效来说，都比传统的炉甘石洗剂更加优秀，可以作为一项日常的治疗以及护理方法，值得临床推广。

[1] 高佩兰.肝病患者皮肤瘙痒原因及护理进展[J].齐鲁护理杂志, 2012,18(33):40-41.

[2] 张洁利,靳寸朵.肝病患者皮肤瘙痒的有关研究及护理进展[J].中国美容医学,2012,21(z1):17-18.

[3] 宋雪艾,魏智民,宋梅,等.胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒中西医诊疗研究进展[J].传染病信息,2012,25(6):381-384.

[4] 程雪花.中药熏洗治疗胆汁淤积性肝病患者皮肤瘙痒的疗效[J].上海护理,2011,11(2):51-52.

[5] 张凤清.滋阴润肤方治疗淤胆型肝炎皮肤瘙痒的护理[J].临床护理杂志,2007,6(5):72.

[6] 宋雪艾,宋梅,孙永强,等.中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理效果评价[J].护士进修杂志,2012,27(16): 1521-1522.

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1671-8194（2013）36-0264-02