观察自拟芎芷辛丹汤治疗脑梗死急性期的临床疗效

牟增兴

(白山市中心医院，吉林 白山 134300)

观察自拟芎芷辛丹汤治疗脑梗死急性期的临床疗效

牟增兴

(白山市中心医院，吉林 白山 134300)

目的 探讨自拟芎芷辛丹汤治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法 选取我院在2011年1月至2012年10月收治的46例脑梗死急性期患者随机分为对照组和观察组，对照组患者给予西药治疗，观察组患者给予芎芷辛丹汤治疗。结果 观察组临床疗效总有效率为91.3%，对照组临床疗效总有效率为78.3%，观察组的临床疗效明显高于对照组（P＜0.01）；两组患者在治疗前后神经功能缺损程度评分上存在显著差异性（P＜0.01）。结论 自拟芎芷辛丹汤治疗脑梗死急性期疗效显著。

芎芷辛丹汤；脑梗死急性期；临床疗效

脑梗死在中医学中属于中风范畴，通常认为其病机为正虚血淤，主要的病理环节是脑脉瘀滞和正气损耗，发病部位为脑部，在发病急性期主要表现为血淤、痰浊和肝风等，因此中医治疗方法中主要注重活血化瘀[1,2]。西药治疗达不到理想的治疗效果，中药自拟芎芷辛丹汤被广泛应用于临床治疗中，效果显著。现在对我院在2011年1月至2012年10月收治的46例脑梗死急性期患者分别使用常规西药治疗和自拟芎芷辛丹汤治疗的临床疗效进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年1月至2012年10月收治46例脑梗死急性期患者，其中男性患者占27例，女性患者占19例，患者的年龄在44～80岁之间。所有患者均经头颅CT或者MRI扫描确诊，符合脑梗死急性期的相关诊断标准[3]。从患者病情的程度分析，中经络患者占12例，中脏腑患者占34例。随机分为对照组和观察组，两组患者各占23例，对照组患者给予西药治疗，观察组患者给予芎芷辛丹汤治疗。两组患者在年龄、性别以及病程程度上均无明显的差异性，不具有统计学意义（P＞0.05）。对比观察两组治疗方法的临床效果，探讨自拟芎芷辛丹汤治疗脑梗死急性期的临床疗效。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均给予常规治疗，主要有吸氧、控制血压、降颅内压、控制感染、维持水电解质的平衡、对症治疗等。对照组患者在此基础上使用5%的250mL葡萄糖注射液加入到100μg前列地尔（生产厂家：海南碧凯药业有限公司、批准文号：国药准字H201003292）中进行静滴治疗，每天滴入治疗1次；观察组组患者在常规治疗基础上给予自拟芎芷辛丹汤治疗，主要的方药包括川芎20g、丹参15g、甘草3g、白芷10g、细辛3g，每天服用1剂，分为3次服用，每次服用剂量为200mL。对于气虚严重患者加用党参、黄芪进行补益中气治疗；对于风痰闭阻患者加用钩藤、天麻、石菖蒲以及石决明进行祛风豁痰开窍治疗；对于脾胃不和以及湿热内阻患者可以加用陈皮、法半夏、茯苓、白术、黄芩进行健脾和胃以及清热除湿治疗；对于阴虚患者可以加用沙参、生地黄以及天花粉进行养阴治疗。对比观察两组治疗方法的临床效果，探讨自拟芎芷辛丹汤治疗脑梗死急性期的临床疗效。

1.2.2 对两组脑梗死急性期患者的临床治疗效果进行判定，主要分为治愈、显效、有效和无效。治愈：患者经过治疗临床症状基本上消失，肌力恢复到Ⅴ级，神经功能改善了91%以上，患者恢复正常的工作，生活能够自理；显效：患者经过治疗临床症状得到改善改善，偏瘫的肢体肌力恢复到了Ⅱ级以上，神经功能改善了46%～90%，生活基本上能够自理；有效：患者经过治疗偏瘫肢体的肌力提高了Ⅰ～Ⅱ级，神经功能的改善率在18%～45%之间；无效：患者经过治疗临床症状、神经功能都没有得到改善，甚至加重。

1.3 统计分析

选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2检验计数数据，使用t对计量数据进行检验，P＜0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。

2 结 果

观察组临床疗效总有效率为91.3%，对照组临床疗效总有效率为78.3%，观察组的临床疗效明显高于对照组（P＜0.01），如表1所示；两组患者在治疗前后神经功能缺损程度评分上存在显著差异性（P＜0.01），如表2所示。

表1 两组脑梗死急性期患者的临床疗效对比

表2 两组患者在治疗前后神经功能缺损程度评分对比

3 讨 论

脑梗死在临床上是较为常见的一种脑血管疾病，主要是由脑部供血障碍、缺氧、缺血造成局限性脑组织出现缺血性坏死或者脑软化，对患者的生命安全造成了极大威胁[4,5]。在中医学中属于中风范畴，通常认为其病机为正虚血淤，主要的病理环节是脑脉淤滞和正气损耗，发病部位为脑部，在发病急性期主要表现为血淤、痰浊和肝风等，因此中医治疗方法中主要注重活血化瘀。自拟芎芷辛丹汤主要由川芎、丹参、甘草、白芷、细辛组成，川芎能够有效解除痉挛症状，加快血流的速度，显著改善软脑膜的微循环障碍；丹参具有养心安神、活血化瘀以及通络的功效；甘草对于诸药具有良好的调和作用；白芷具有行气活血、化瘀止痛通络的功效；细辛具有化瘀止痛以及温经散寒的功效。

自拟芎芷辛丹汤各方药联合使用能够起到活血化瘀、养血安神以及祛风通络等功效，能够充盈气血，能够有效去除停滞在脉络中的瘀血，使脑脉保持通畅[6,7]。自拟芎芷辛丹汤能够使脑血管痉挛的状态得到有效解除，对于局部的微循环起到了良好的改善作用，减轻了脑水肿症状，有效预防了感染，对于脑细胞缺氧的状态进行了显著改善，促进了脑细胞功能的恢复[8]。通过上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为91.3%，对照组临床疗效总有效率为78.3%，观察组的临床疗效明显高于对照组（P＜0.01）；两组患者在治疗前后神经功能缺损程度评分上存在显著差异性（P＜0.01）。说明了自拟芎芷辛丹汤治疗脑梗死急性期疗效显著，是一种安全有效的临床治疗方法，值得在临床上广泛使用和推广。

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R255.2

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1671-8194（2013）36-0210-02