孕晚期低蛋白血症的原因及其对妊娠结局的影响

何雁红

（佛山市顺德区桂洲医院妇产科，广东佛山528305）

孕晚期低蛋白血症的原因及其对妊娠结局的影响

何雁红

（佛山市顺德区桂洲医院妇产科，广东佛山528305）

目的调查妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的原因及其对妊娠结局的影响。方法选取2010-2011年间来我院进行分娩的妊娠晚期孕妇90例，所有入选的孕妇均经过生化学检测确定为低蛋白血症，再根据病因学的相关依据将其分为子痫前期组(48例)、非子痫前期组(42例)，并选取45例健康妊娠晚期孕妇进行对照。分析导致妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的排在前3位的病因，并比较三组间的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的含量及三组间胎儿生长受限、胎盘早剥离、早产的发生状况。结果妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的前三位的病因分别为子痫前期(48例，53.33%)、肝脏疾病（14例，15.56%）、多胎妊娠(12例，13.33%)，同时三组间的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的含量差异有统计学意义(P＜0.05)，子痫前期组胎儿生长受限率、胎盘早剥离率、早产率均显著高于非子痫前期组和对照组。结论妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的主要病因为子痫前期、肝脏疾病、多胎妊娠，且低蛋白血症的发生会显著增加胎儿生长受限率、胎盘早剥离率、早产率。

妊娠晚期；低蛋白血症；影响因素；妊娠结局

低蛋白血症又称为蛋白质营养不良，主要是指蛋白质和热量无法满足机体正常的需求所导致的一种营养不良症[1-3]。而处于妊娠阶段的妇女，由于对于蛋白质和热量的需求增加，加之这一阶段又极易患上造成蛋白质合成减少或者是使蛋白质丢失增多的疾病，因而妊娠阶段的妇女成为低蛋白血症的高发人群[4-5]。为了探寻妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的原因及其对妊娠结局的影响，特进行本次研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年6月至2011年6月间来我院进行分娩的妊娠晚期孕妇90例，所有入选的孕妇均经过生化学检测确定为低蛋白血症，再根据病因学的相关依据将其分为子痫前期组（48例）、非子痫前期组（42例），并选取45例健康妊娠晚期孕妇进行对照。本次研究所参考的总蛋白的正常范围为60～85 g/L，前白蛋白的正常范围为200～400 mg/L，白蛋白的正常范围为32～55 g/L[6]，子痫前期组（48例）、非子痫前期组(42例)孕妇的总蛋白、前白蛋白、白蛋白量均低于正常参考范围。子痫前期组孕妇年龄平均(28.6±1.6)岁，孕周平均(30.9±1.7)周；非子痫前期组孕妇年龄平均(29.5±1.3)岁，孕周平均(34.5±1.8)周；健康妊娠晚期孕妇年龄平均(30.4±1.9)岁，孕周平均(38.9±1.4)周。三组孕妇在身体健康程度、年龄大小、孕周长短上差异均无显著统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 实验方法所有三组孕妇在入院后，均进行常规的身体检查，并采集静脉血进行生化检测，检测孕妇的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的含量，同时分析入选孕妇的低蛋白血症的病因学构成状况，并统计所有三组孕妇中胎儿生长受限、胎盘早剥离、早产的发生状况。

2 结果

2.1 低蛋白血症孕妇的病因学构成状况妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的前三位病因分别为子痫前期(48例)、肝脏疾病（14例）、多胎妊娠（12例），见表1。

表190 例低蛋白血症孕妇的低蛋白血症的病因学构成状况

2.2 三组孕妇的总蛋白、前白蛋白、白蛋白含量比较三组孕妇间的总蛋白、前白蛋白、白蛋白含量比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组患者的总蛋白、前白蛋白、白蛋白量值比较

表2 三组患者的总蛋白、前白蛋白、白蛋白量值比较

总蛋白(g/L)前白蛋白(mg/L)白蛋白量(g/L) 53.7±1.2 148.5±16.9 25.6±1.4 45.6±1.4 170.5±19.3 19.8±1.5 62.9±1.8 216.8±18.4 32.9±1.7 324.68 38.2 174.29＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 三组孕妇胎儿生长受限、胎盘早剥离和早产的发生状况比较子痫前期组胎儿生长受限率、胎盘早剥离率、早产率均显著高于非子痫前期组和对照组，且三组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 三组孕妇胎儿生长受限、胎盘早剥离、早产的发生状况比较[例(%)]

3 讨论

人体血清中最主要的蛋白成分为白蛋白，白蛋白能有效反映机体的总体营养状况，同时它还是维持体内物质正常代谢的重要蛋白质。前白蛋白作为血液中的一种能灵敏地反映肝脏损伤的蛋白质，常常被用来辅助判断患者低蛋白血症的严重程度。近些年来随着人们物质生活水平的提高，因为单纯的饮食蛋白质摄入不足造成的妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的状况已经在临床上越来越少。但是因为女性在妊娠期间的特殊性，因她体内的胎儿还需要从母体摄入大量的蛋白质，特别是在胎儿大量摄入蛋白质的妊娠晚期，这一阶段的孕妇极易发生低蛋白血症。根据我国最新的膳食指南的建议，处于妊娠晚期的孕妇必须适量的进食高于平时阶段的蛋白质[7]。在国内针对妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生因素的调查中发现，在病理妊娠的情况下例如多胎妊娠和出现肝脏类疾患时，孕妇体内的蛋白质的丢失情况增加，本次研究显示妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的前三位病因分别为子痫前期、肝脏疾病和多胎妊娠，这一结果与国内的相关临床研究相一致。同时在研究中，我们还发现，三组间的总蛋白、前白蛋白、白蛋白量值比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其中总蛋白含量最低的为子痫前期组。在对三组产儿状况的调查中我们发现，子痫前期组胎儿生长受限率、胎盘早剥离率、早产率均要显著高于非子痫前期组和对照组，且三组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一研究结果与国内其他的有关子痫前期合并低蛋白血症产儿出生状况的调查结果相吻合[8-10]。

综上所述，笔者认为低蛋白血症是造成增加胎儿生长受限率、胎盘早剥离率、早产率的主要原因。建议临床上一旦发现妊娠晚期孕妇低蛋白血症的患者应该及时治疗，以有效保证患者及其胎儿的健康。

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Reasons of late pregnancy hypoproteinemia and its influences on pregnancy outcome

HE Yan-hong.Department of GynaecologyandObstetrics,GuizhouHospitalofShundeDistrictofFoshanCity,Foshan528305,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the reasons of hypoproteinemia in late trimester of pregnancyand its influences on pregnancy outcome.MethodsNinety pregnant women in late trimester of pregnancy who have had delivery from 2010 to 2011 hadbeen diagnosed with hypoproteinemia after biochemical test.They were divided into preeclampsia group(48 cases)and non preeclampsia group(42 cases)according to relevant nosetiology knowledge.Forty-five healthy pregnant women in late trimester of pregnancy were selected as the comtrol group.The top three causes for hypoproteinemia were analyzed.The content of total protein,albumin and prealbumin,and happening situations of fetal growth restriction,placenta early stripping and premature delivery were compared between the three groups.ResultsThe top three causes for hypoproteinemia were preeclampsia(48 cases,53.33%),hepatic disease (14 cases,15.56%)and multifetation(12 cases,13.33%),and the differences between the three groups in content of total protein,albumin and prealbumin were statistically significant(P＜0.05).Fetal growth restriction rate,placenta early stripping rate and premature delivery rate in preeclampsia group were significantly higher than those in non preeclampsia group and Control group.ConclusionPrimary reasons for hypoproteinemia in late trimester of pregnancy are preeclampsia,liver disease and multiple pregnancy,and hypoproteinemia would increase fetal growth restriction rate, placenta early stripping rate and premature delivery rate significantly.

Late trimester of pregnancy;Hypoproteinemia;Influencing fator;Pregnancy outcome

R714.25

A

1003—6350（2013）06—0822—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0351

2012-10-29）

何雁红。E-mail：936856331@qq.com