复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪治疗糖尿病足疗效观察

张卫权，黎武军，梁瑞川，赵悦欢

（江门市新会区双水镇中心卫生院，广东江门529153）

复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪治疗糖尿病足疗效观察

张卫权，黎武军，梁瑞川，赵悦欢

（江门市新会区双水镇中心卫生院，广东江门529153）

目的观察复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪治疗糖尿病足的疗效。方法采用复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪配合常规疗法治疗糖尿病足28例，并与单用常规疗法26例作对照。结果治疗组总有效率为85.7%，对照组总有效率为57.7%，两组间疗效对比，治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论采用复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪配合常规疗法治疗糖尿病足疗效优于单用常规疗法。

糖尿病足；复方丹参滴丸；盐酸氟桂利嗪；常规疗法

糖尿病足的定义是指糖尿病足与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，轻者表现为足部畸形，皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足），重者可出现足部溃疡、坏疽，糖尿病足是截肢、致残的主要原因[1]。我院2010年1月至2012年9月收治糖尿病足患者54例，分别采用复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪配合常规疗法和单用常规疗法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料54例患者的诊断符合1999年WHO推荐糖尿病诊断标准，且符合2003年糖尿病足国际临床指南定义，糖尿病足临床分级采用Wagner分级法[2]，排除Wagner 5级的患者。54例患者中男33例，女21例；年龄平均65.7岁；糖尿病病程2～16年，平均6.8年；糖尿病足病程2.4～18.2个月，平均4.9个月。随机分为治疗组和对照组，治疗组28例：1级11例，2级11例，3级5例，4级1例；对照组26例：1级10例，2级11例，3级4例，4级1例。两组病例性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程、糖尿病足级别、空腹血糖及糖化血红蛋白等方面差异均无统计学意义(P＞005)，具有可比性。

1.2 治疗方法全部患者均按国际糖尿病联盟(IDF)提出的糖尿病现代治疗的5个要点，即医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育[1]进行治疗，全部病例使用胰岛素将血糖控制在正常范围，有感染者给予抗生素治疗，足部溃疡采用“蚕食清创法”，加无菌纱布包扎。治疗组在上述治疗基础上加用复方丹参滴丸，10粒/次，3次/d；盐酸氟桂利嗪胶囊，5 mg/次，2次/d，2周为一个疗程，治疗3个疗程观察疗效。

1.3 疗效判断[3]显效：足部皮肤感觉正常，足背动脉搏动有力，溃疡面缩小80%以上，临床分级好转2个级别及2个级别以上；有效：足部皮肤感觉部分恢复，足背动脉搏动较明显，溃疡面缩小50%，分泌物减少，临床分级好转1个级别以上；无效：足部皮肤感染无好转，足背动脉搏动弱或消失，溃疡面无缩小，分泌物无减少，临床分级无好转或恶化。总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法运用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。治疗组和对照组之间有效率的比较采用卡方检验。

2 结果

两组疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组，总有效率比较差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

糖尿病足萎缩性病变的基础是神经和血管病变，而感染则使其加重。周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致糖尿病肢端坏疽的重要原因；糖尿病坏疽的病因病理基础是微血管病变，故改善糖尿病神经细胞代谢和微循环治疗是糖尿病足治疗中相当重要的两个环节[4]。就糖尿病足而言，改善血液循环的药物可以扩张血管，恢复血管弹性，降低血液凝固状态，改善肢体血液循环，减轻肢体缺血情况，是抗感染、改善神经病变、促进溃疡愈合的前提，对于糖尿病足的治疗非常重要。同时，积极治疗糖尿病周围神经病变不仅可以提高患者生活质量，减轻症状，而且可以促进创面愈合，感染容易控制，在很大的程度上减少致残率和致死率，在降低溃疡再发率方面也起到很大的作用[2]。

复方丹参滴丸具有清除自由基、降低血黏度和外周血管阻力、改善血流学的作用，有利于改善和恢复周围神经病变的功能。盐酸氟桂利嗪属钙离子受体拮抗剂，对糖尿病神经病变多个发病环节有一定作用，不仅对神经病变的发生有预防作用，还可使已经发生的神经病变有所改善，可以增加神经的血流量，改善神经缺血缺氧，增加神经内毛细血管密度，促进微血管生长，改善神经突触前肾上腺素能反应，直接保护神经[5]。笔者认为，复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪配合常规疗法治疗糖尿病足，两药具有协同作用，增强疗效，未见明显副作用，疗效优于单用常规疗法，两药长期服用，安全有效，可用来防治糖尿病周围神经病变、血管病变，减少糖尿病足的发生。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2007: 770-793.

[2]于秀辰.糖尿病足[M].北京:科学技术文献出版社,2011:80-85, 212-222.

[3]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,1997: 120-121.

[4]刘晓燕,吕春兰,周路琦,等.糖尿病[M].北京:科学技术文献出版社,2011:155-164.

[5]王金英.糖尿病周围神经病变的药物治疗现状[J].中国医药指南, 2009,7(5):95-96.

R587.2

B

1003—6350（2013）06—0862—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0368

2012-10-25）

张卫权。E-mail：zhwq111@126.com