上消化道穿孔保守治疗临床疗效观察

耿飚

上消化道穿孔一般是由于胃或十二指肠长期的慢性溃疡穿透胃或十二指肠壁，使消化液及食物漏入腹腔导致化学性腹膜炎。穿孔位置一般在胃小弯侧近幽门处至十二指肠球部之间。我们观察于2009年6月至2011年11月在我科采用保守治疗的42例上消化道穿孔的患者。现将临床观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2009年6月至2011年11月以来在我科住院经保守治疗的上消化道穿孔患者的临床资料。其中男34例，女8例，年龄19～68岁，平均40.5岁，所有患者均经［1］腹部X光透视及腹部CT确定上消化道穿孔诊断。

1.2 方法

1.2.1 保守治疗的适应证［2］适应于一般情况好，主要脏器无病变，症状与体征相对轻，腹部超声或CT检查提示无腹腔积液或腹腔积液量少的上消化道穿孔患者。

1.2.2 保守治疗的方法及注意事项 给予禁食水、胃肠减压、抑酸、静脉营养支持、应用抗生素预防感染等男;动态观察病情变化，应观察生命体征，腹部症状及体征，胃肠减压引出液质、量变化，腹部超声动态观察腹腔积液量的变化等。

2 结果

42例患者住院7～10 d全部治愈出院，出院即可正常工作、生活，无并发症发生，有30例患者1个月后回我院查胃镜，未发现胃癌穿孔者。

3 讨论

目前由于快节奏的生活，人们生存压力大，精神紧张，饮食不规律等原因导致上消化道溃疡发病率居高不下，并发穿孔的病例并不少见，传统的外科手术治疗方法有创伤大、痛苦大、风险大、花费大、恢复慢等缺点，不应作为上消化道穿孔治疗的首选或唯一方法，在掌握适应证的基础上，积极的保守治疗，适宜在临床上推广。

［1］增连山，刘运奇，谭小宇.消化性溃疡穿孔的诊断与治疗.中国普通外科杂志，2003，12(7):490-491.

［2］孙志彬，班生.胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法的选择.中国煤炭工业医学杂志，2007，10(8):884-885.