经腹超声引导下穿刺治疗卵巢囊肿的应用价值

高静 杨健

卵巢囊肿是较为常见的妇科疾病，既往均以手术切除治疗为主。目前，超声引导下介入治疗技术广泛应用，应用于卵巢囊肿的治疗也是安全有效的方法。现将我院超声引导穿刺治疗卵巢囊肿技术，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年5月至2012年6月，在我院门诊治疗的卵巢肿患者179例，行超声引导下穿刺抽吸治疗，年龄16～62岁，平均年龄(37±4.7)岁，囊肿最大直径12 cm，最小直径4 cm，多为单腔，15例为多腔。

1.2 仪器与方法

1.2.1 术前准备 使用GE-log7型彩色多普勒超声诊断仪探头频率3.5～5.0MHz及相匹配的引导架。行常规超声检查囊肿直径＞4 cm，并有临床症状的患者定为穿刺治疗对象。术前需常规检查心电图、凝血功能、血常规及卵巢肿瘤标志物，术前消毒操作间，准备穿刺包，局麻药及无水乙醇冲洗液，穿刺针选用18 g、16 g的BD针，患者排空膀胱。

1.2.2 穿刺方法 行超声检查，详细探查囊肿的位置、大小、数量及其毗邻关系，避开血管及重要脏器，选择最佳进针路径和深度。在皮肤上做好标记，常规消毒，铺洞巾，选择性装置超声引导架，再次校正定位后，2%利多卡因局部逐层注射麻醉。在彩色多普勒超声监视下，确定引导线在目标正中，快速进针达囊肿1/3后，固定外管，拔出针芯，抽吸囊液，留取样本做脱落细胞检测，尽可能将囊液抽吸完，并记录囊液总量。对于壁薄光滑，且透声好的囊肿不需要酒精硬化，对于壁较厚毛糙，透声差者，按抽出量的1/4量，给无水乙醇冲洗液，反复冲洗并抽吸干净，退出穿刺针，以无菌纱布覆盖穿刺点，按压穿刺点10 min，若囊肿为多房，可刺破分隔使其贯通，进行穿刺抽吸治疗。

1.2.3 采用的疗效评价标准 囊肿直径缩小1/3以上为有效，缩小2/3以上为显效，完全消失为痊愈。

2 结果

本组179例患者经穿刺抽吸治疗，治愈的患者102例，治疗显效的患者49例，治疗有效的患者28例。本组选择＞4cm的卵巢囊肿患者，患者于治疗后临床症状消失，特别是有囊肿扭转腹痛症状的患者。极少数患者需要第二次、三次抽吸治疗。

3 讨论

采用超声引导下经皮穿刺抽吸治疗卵巢囊肿，方便、快捷、安全，能够准确地确定囊肿的位置及毗邻关系，在直视下利用微创的方法，穿刺针直接刺入囊肿内，有效的抽吸囊液，并可药物治疗、无水乙醇冲洗硬化治疗，减少了患者的痛苦和副作用、并发症，适用于各年龄段的患者。而常规手术治疗卵巢囊肿，有一定的创伤性、危险性、并发症，花费较高，而且增加了感染几率和机体负担。在穿刺治疗卵巢囊肿过程中，需注意以下方面:①严格把握穿刺治疗适应证和禁忌证。②选择合适的穿刺路径和进针点是治疗成功的关键，选择最短距离穿刺路径，③避开盆腔大血管及肠管、膀胱等重要脏器。④避免和减少并发症，如出血、发热、感染、酒精吸收反应等。⑤囊肿活动度大时，穿刺针容易偏离，宜用快速而有力的进针手法穿刺，必要时可外固定囊肿法。6无水乙醇硬化治疗时，为减轻疼痛反应，在注入无水乙醇前可向囊肿内注入2%利多卡因5～10 ml，保留2 min后抽出，可达到满意效果。

综上所述，超声引导下穿刺治疗技术以其独特的优势，在临床广泛应用，具有显著的疗效，及其微创治疗技术，值得临床推广普及。

［1］何文.实用介入性超声学.人民卫生出版社，2012.

［2］周永昌，郭万瑞，超声医学.第4版.科学技术文献出版社，2004.