整体护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用价值

王立娜

上消化道出血是肝硬化肝功能失代偿期最常见的并发症［1］。发病时病情凶险、严重威胁患者的生命。及时有效的治疗和护理是挽救患者的关键。我科对2009年1月至2012年1月收治的肝硬化合并上消化道出血的患者采取整体护理措施，获得了满意的效果，故总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年1月我科收治的肝硬化合并上消化道出血的患者58例，随机分成对照组和观察组各29例，对照组中男15例，女14例，年龄24～76岁，平均年龄(47.1±14.5)岁，病因:肝炎后肝硬化12例、酒精后肝硬化15例、不明原因肝硬化2例，对照组使用常规护理。观察组中男17例，女12例，年龄29～82岁，平均年龄(49.8±17.2)岁，病因:肝炎后肝硬化10例、酒精后肝硬化18例、不明原因肝硬化1例，观察组使用整体护理。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 整体护理方法

1.2.1 心理护理 患者常常由于疾病久治不愈和对消化道的出血感到恐惧和焦虑，甚至产生放弃治疗的念头。良好的心理护理能够有效的缓解患者的压力，减轻焦虑和恐惧［2］。向患者详细的讲解疾病的特点和现代有效的治疗方法，用我们的专业知识对患者进行健康指导，提高患者配合治疗的主动性。

1.2.2 饮食护理 不良的饮食是导致肝硬化合并出血的重要因素［3］。因此，饮食的护理是预防出血的关键。在急性出血期应当采取禁食水的措施，在恢复期应当给予患者高热量、高蛋白质、易消化的清淡饮食，绝对禁止患者使用刺激性强和辛辣食物。遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则。

1.2.3 用药指导 严谨的询问患者的用药史和用药量。避免患者使用水杨酸类药物和甾体类药物。观察患者治疗用药的反应，及时的发现用药后的毒副作用，定期监测患者的肝肾功能。严格的指导患者遵医嘱用药。

1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件进行数据的分析处理。成功率和并发症发生率使用百分数表示，比较使用χ2检验，平均住院时间用均数±标准差(±s)表示，比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者抢救成功率为86.2%，观察组患者抢救成功率为100%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者并发症发生率为24.1%，观察组患者并发症发生率为6.9%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者平均住院时间为(12.8±3.4)d，观察组患者平均住院时间为(7.2±2.1)d，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化的患者常常由于饮食不当、劳累等因素诱发上消化道出血。患者表现不同程度的呕血和黑便，重者导致失血性休克和肝性脑病的发生。整体护理是现代生物-心理-社会医疗模式发展的产物，对患者的治疗全过程采取护理措施的护理方法［4］。通过整体护理，能够对患者的心理、饮食、治疗、健康指导等多方面开展针对性的护理。本组研究中，通过整体护理模式，观察组抢救的成功率高于对照组、而并发症的发生率和平均住院时间低于对照组，符合辜莹［5］等的研究结果。

综上所述，通过对肝硬化合并上消化道出血的患者采取心理护理、饮食护理和预防并发症的护理等整体护理措施，能够明显的降低并发症的发生、缩短患者的住院时间、提高治疗的成功率，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。

［1］宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志，2012，28(18):7-8.

［2］李霞秋，朱佳瑛.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响.中国实用护理杂志，2010，26(33)6-7.

［3］孙娟，习羽.肝硬化并发上消化道出血126例诱因分析及护理.齐鲁护理杂志，2012，18(13):6-7.

［4］陈平.36例肝硬化并发上消化道出血的舒适护理体会.贵阳中医学院学报，2012，34(2):95-96.

［5］辜莹，陈帆.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用.齐鲁护理杂志，2011，17(31):5-6.