体外受精和胚胎移植常见心理问题及护理对策

付民

大多数的不孕不育患者在接受治疗时的心理压力都比较大，我们在IVF-ET治疗护理过程中运用心理学理论和技能，通过心理疏导，与患者建立相互信任的护患关系消除消极因素，帮助患者保持最佳身心状态，进而提高IVF-ET的成功。

1 临床资料

从2008年7月至2011年12月，我中心共做 IVFET3823例，成功率原来的38.6%提高到现在的56.8%。针对患者的年龄、性别、文化层次和家庭状况，对患者进行个体化心理疏导，对成功率的提高起到了一定的作用。

2 IVF-ET中患者存在心理问题

2.1 缺乏足够的了解和认识 多数IVF-ET的患者只是简单的了解一些IVF-ET方面的知识，对IVF-ET的病因以及手术前后准备，自己将面临的治疗方案和用药方案都不了解。他们很困惑不知道怎样才能更好的配合医生。害怕因为自己的一点闪失造成IVF-ET的失败。

2.2 孤独、抑郁心理 很多IVF-ET患者不敢跟家里和同事、朋友说自己的事情，他们害怕别人笑话自己，家人的不理解。更不敢说出自己的孩子是试管婴儿，他们默默的承受着巨大心理压力。

2.3 恐惧心理 多数患者在以前的治疗过程中，身心上已遭受巨大的痛苦。所以非常害怕，经常问一些取卵和胚胎移植疼不疼的问题。

2.4 期望不安心理 从治疗一开始患者就处于不安和期望中，他们期望每一步都顺利，他们害怕失败，希望自己能够成功，尤其是IVF-ET之后，更是在不安和期望中度过。因此，在护理过程中，必须重视心理护理。

3 心理问题对机体的影响

月经周期调节是一个复杂的过程。主要涉及下丘脑、垂体、卵巢。下丘脑分泌GnRH，调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又具有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响形成完整而又协调的神经内分泌系统［2］。不孕症患者是一个特殊的就医群体，IVF-ET患者的心理非常复杂，长期不孕所带来的心理问题是一种情绪压力会刺激肾上腺皮质激素过度分泌，导致雄激素过多而影响排卵。情绪的起伏会使交感神经兴奋，释出儿茶酚胺，阻碍卵巢中滤泡的生长与黄体生成素的分泌。下丘脑对压力的反映所释放出的亲皮质激素释放因子，会抑制性腺激素释放因子的分泌，进而影响超排卵的效果，雌激素与孕激素的分泌减少，对卵泡的数量、质量和子宫内膜的转化，胚胎的发育都造成了一定的影响，进而影响的IVF-ET的成功率。

4 创造良好的就医环境

提供人性化的就医环境，我们在患者候诊大厅设立了宣传板和宣传资料，试管婴儿就诊流程图，提供便民措施。定期为患者开设有关不孕不育及试管婴儿方面的讲座。开设患者交流会，把患者成功的经验告诉给大家，同时还要做好家属的思想工作，使他们意识到对患者的理解和关心是非常重要的。在手术过程中保证室温适宜，注意保暖术中适时以聊天的方式向患者了解病情评估心理状况，给予适当的解释、安慰和指导努力营造一种温馨的氛围，让患者有种温暖的感觉，关心体贴，耐心安慰，帮助其树立信心，消除不良的心理问题。

5 护理对策

5.1 建立相互信赖的护患关系 护理人员应理解不孕夫妇求子急切心情，主动给他们介绍医院的环境及医务人员情况，通过和蔼可亲的话语和真诚的态度，使患者对我们有亲近和信任感。更愿意与我们交流把困惑告诉我们。非言语沟通是潜意识触动，能比言语更精确地表示感受，给予患者同情与关心，消除患者的自卑、恐惧、焦虑、紧张等不良心理。使患者更加愿意与你接近，愿意把痛苦向你倾述。

5.2 热情服务、耐心解释 护士对患者做到热情接待，有问必答主动介绍医生及治疗过程，用药方案，多做安慰解释工作，鼓励患者说出自己的疑虑，掌握患者的心理特征，了解患者的需求让患者获得心理支持，增强患者战胜疾病的信心，使他们能更好配合诊疗。

5.3 同情、鼓励、支持 长时间的诊断和治疗往往令人心力交瘁，不孕夫妇在生理、心理、社会及经济方面都受到影响［2］。对患者而言，除了医护人员为其重要的支持者外，还要充分发挥家人、朋友社会等支持，帮助患者认识疾病，减轻精神负担和家庭、社会压力减轻从而促进患者心身康复。在取卵和胚胎移植过程中伸出一双温暖的手可以使患者备感到亲切，温暖，体会到护士的关心与体贴，从而达到心理上的满足。让患者感到我们是朋友，我们是亲人。

6 体会

IVF-ET过程中患者紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理问题可直接引起内分泌的失调，从而影响IVF-ET的成功率，做好患者心理护理，是IVF-ET成功不可忽视的重要一环，会起到事半功倍的作用。

［1］乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008，18:354.

［2］黄荷凤.现代辅助生殖技术.北京:人民军医出版社，2003，9:383.