强化运动干预对2型糖尿病患者血糖水平的影响

郝春霞

糖尿病是慢性代谢性疾病，近年来已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病［1］。2008年我国的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的DM患病率为9.7%，而DM前期的比例更高达15.5%［2］。Manson等［3］对21271名美国男性医生纵向研究5年的结果显示，与极少参加运动锻炼者相比，随着运动锻炼频率的提高，发生2型糖尿病的危险度下降。国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代治疗的5个要点:医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育［4］。这五个方面相互统一，缺一不可。国内外的理论及实践研究已证明了运动疗法是一种行之有效的治疗方法，坚持长期规律性运动锻炼，有利于提高糖尿病患者的胰岛素敏感性。而且重要的是提出一个能够广泛应用的运动实施方案，将运动纳入糖尿病患者的治疗中［5］。本文探讨强化运动干预对2型糖尿病患者血糖水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对象为2010年1月至2011年1月门诊就诊的DM患者60例，均符合2009年WHO糖尿病诊断标准，治疗方案稳定，未用胰岛素，无急慢性并发症，适宜较长期的中等负荷以上强度运动并能自愿坚持者。其中男32例，女28例，年龄40～70岁。随机分成常规运动组和强化运动组各30例。

1.2 运动指导方法 两组患者均接受主治医师制定的运动处方。①运动项目:有氧运动范围内的慢跑、健身操、太极拳、乒乓球、羽毛球、游泳等，可根据患者的爱好和条件灵活选定。②运动时间:餐后60 min进行。③运动频率:每次运动30～60 min，每周3～7 d。④运动强度:中等负荷强度运动，运动脉率=170-年龄，运动后即刻的脉率作为运动强度是否适宜的指标。⑤为患者讲解运动安全性的相关知识，且配备少许糖果以防运动后低血糖。

在原治疗方案不变的基础上(包括饮食控制和口服降糖药)，常规运动组和强化运动组的运动项目、运动时间、运动强度均等同，其中常规运动组运动频率为3次/周，每次30 min，强化运动组运动频率为7次/周，每次60 min。每月复查时交运动记录表，要求将每周运动的天数、运动方式、每次运动持续时间、运动频率及血糖情况记录下来。

1.3 观察指标 两组患者运动情况及各项指标进行为期1年的观察。观察指标:每1周测FPG，每3月测HbA1c。

1.4 检测方法 采用7180A全自动生化分析仪(日立公司，日本)测量FPG，HbA1c，所有检测试剂均由相应公司提供。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，正态分布资料采用均数±标准差(±s)表示。

2 结果

2.1 常规运动组和强化运动组入组前各项指标比较 1)常规运动组HbA1c(糖化血红蛋白):7.08±0.28、FPG(空腹血糖):7.02±0.19;2)强化运动组 HbA1c:7.87±0.40、FPG:7.92±0.49。(注:P＞0.05)。

2.2 常规运动组和强化运动组1年后各项指标比较 1)常规运动组HbA1c(糖化血红蛋白):6.88±1.03、FPG(空腹血糖):5.42±1.48;2)强化运动组 HbA1c:6.11±0.71、FPG:5.02±1.06。(注:P＜0.01)。

3 讨论

由于DM是一种慢性终身性疾病，必须采取长期的综合治疗措施。糖尿病运动疗法是指糖尿病患者在医生指导下长期进行的运动锻炼，是糖尿病综合治疗的一个重要组成部分。坚持长期规律性运动锻炼，有利于提高糖尿病患者的胰岛素敏感性控制血糖，改善脂代谢紊乱，减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展［6］。本研究通过对T2DM患者强化运动干预，结果显示能降低患者血糖水平，对糖尿病患者的治疗有重要意义。

在糖尿病患者的运动疗法中，对于运动指导的内容已经非常全面，但是患者能否按照计划内容进行运动，执行情况如何，却缺乏监督和进一步指导。本研究中我们对患者的运动情况进行跟踪管理，要求患者完成运动记录表，对其采取的运动方式、时间、频率、强度和每次持续时间进行监测，并监测FPG、HbA1c水平。在每月对患者随访时，医生对患者的记录结果给予分析和有计划性的指导。通过对患者运动的强化指导，使患者能够进行规律运动，显现出运动在糖尿病控制中的积极效果，并且从运动中获得的心理功能改善可增加患者对日常活动的信心，消除紧张应激状态，积极改变不良的生活方式，增强社会适应能力。

综上所述，强化运动干预提高了糖尿病患者的运动依从性，改善了患者的生活质量，协助其养成规律运动的习惯，保证了运动的实施和运动效果，对糖尿病和患者的康复有着非常重要的意义。

［1］潘长武.中国糖尿病控制现状-指南与实践的差距.国外医学，内分泌分册，2005，25(3):174-178.

［2］Yang W，Lu J，Weng J，et al.prevalence of diabetes among men and women in China.N Engl J Med，2010，362:1090-1101.

［3］Manson JE，Nathan DM，Krolewski AS，et al.A prospective study of exercise and incidence of diabetes among US male physicians.JAMA，1992，268:63.

［4］陆再英，钟南山.内科学.7版.北京:人民卫生出版社，2008:780.

［5］张凌云，殷长春.2型糖尿病的运动疗法及新进展.中国组织工程研究与临床康复，2007，45(11):9201-9203.

［6］陈文惠，何晓红.对糖尿病患者运动的干预.中国保健杂志，2006，14(6):40.