CSSD对内镜、口腔诊疗器械实施集中管理的探讨

宋启红

内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒灭菌是消毒供应工作的重要组成部分，为提高工作质量，切实保障患者安全，我院自2010年起将内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒灭菌质量纳入消毒供应中心的集中管理，取得了良好的效果。

1 基本情况

我院内镜及口腔科因其专业的特殊性需在本科室对部分诊疗器械进行清洗、消毒及灭菌，科内设有的清洗消毒间、配有专职或兼职人员，但存在着区域布局不合理、设备不齐全、人员专业知识欠缺、器械清洗、消毒及灭菌质量不达标、各种监测不到位等诸多问题。2009年医院消毒供应中心行业标准颁布后，为进一步规范内镜、口腔等诊疗器械的清洗、消毒及灭菌管理，医院决定由消毒供应中心对其工作质量进行监管。

2 实施方法

2.1 加强组织管理

2.1.1 明确管理责任 医院实行诊疗器械清洗、消毒及灭菌质量管理责任制，消毒供应中心对内镜、口腔器械的清洗消毒灭菌工作进行指导、监督、检查与评价。

2.1.2 注重人员培训

2.1.2.1 组织人员认真学习卫生部关于内镜、口腔诊疗器械管理及消毒供应中心的相关规范，使大家统一思想，转变观念，充分认识到实行集中管理的目的和意义，在思想上和技术上做好充分的准备。

2.1.2.2 持证上岗，所有负责内镜、口腔诊疗器械处理的人员必须参加省卫生厅举办的消毒供应专业岗位培训，且上岗前要在消毒供应中心进行为期一个月的学习，全面掌握各项工作流程、操作规程、质量标准、各种监测方法及个人防护的要求。

2.2 合理布局，增添相应设备和设施

2.2.1 消毒供应中心护士长对内镜、口腔科清洗消毒间的布局进行现场查看，提出了扩建和改建方案，将清洗消毒间分为去污间、检查包装及灭菌间和无菌物品存放间［1］，并请专家进行了充分的论证，使改建后的布局更趋合理。

2.2.2 以往内镜、口腔诊疗器械的清洗、消毒、干燥等大多靠手工完成，质量难以保证，消毒供应中心参与管理后，根据需要配备了清洗、消毒、干燥设备及纯化水设备等，使工作条件大为改善。

2.2.3 为工作人员配备了圆帽、口罩、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等防护用品，保障了操作人员的安全。

2.3 强化质量管理

2.3.1 消毒供应中心将规范要求与实际工作相结合，制定完善了内镜、口腔诊疗器械清洗消毒灭菌的相关制度、操作规程、质量标准等，使操作者明确了管理要求及标准，规范各项操作。

2.3.2 针对内镜、口腔器械的清洗、消毒、灭菌过程的记录和效果监测及记录方面存在的问题，消毒供应中心根据规范要求将各项监测标准、方法、频次等进行汇总，连同记录表格一起分发给各科，并给予现场指导，使大家掌握了各项监测的要求与记录方法。

2.3.3 制订了内镜、口腔诊疗器械清洗消毒灭菌质量考评表，内容包括:日常管理、设备设施及耗材管理、工作流程质量及各种监测要求等。由消毒供应中心护士长及质检员按照考评表的内容定期对相关科室的清洗、消毒及灭菌工作进行检查评价，给予现场指导，对存在的质量问题及时与工作人员进行沟通，仔细分析原因，提出改进措施，并对措施的落实进行监督。

3 结果

通过消毒供应中心的集中式管理使我院内镜、口腔诊疗器械的清洗、消毒及灭菌工作的条件得以改善、人员素质得到提高、工作质量大幅提升，达到了消毒供应中心三项规范的要求。

4 结论

因内镜及口腔科工作的特殊性，目前很多医院的内镜及口腔的部分诊疗器械均采用在使用科室处理的方式，消毒供应中心管理规范明确规定:内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定处理，也可由CSSD统一清洗、消毒［2］。消毒供应中心对其实施集中管理，可进一步规范内镜、口腔诊疗器械的清洗、消毒及灭菌工作，对提高工作质量、有效地控制医院感染、保障患者安全有着十分重要的意义。

［1］冯秀兰，彭刚毅.医院消毒供应中心建设与管理工作指南.广东:科技出版社，2011:14.

［2］中华人民共和国卫生部.WS310.2-2009医院消毒供应中心 第1部分:管理规范，2009.