健康教育在肺结核患者全程化疗中的实施

王月梅 霍正娟 梁淑贤 李睿懿 邹丽艳

医院健康教育是全民健康的重要组成部分，开展健康教育工作，是医学模式和服务方向转变的重要标志之一。“三分治疗，七分护理”。而在治疗护理结核患者的过程中，健康教育显得尤为重要。健康教育是整体护理工作的重要环节，是一个连续、不断的过程，是建立在熟悉和了解患者的基础上，解决患者实际困难，满足患者心理需求，消除患者及家属不良心理反应，树立战胜疾病的信心，从而实现对患者的身心保健。

1 健康教育的对策和形式

从患者入院到出院全过程中，用通俗的语言向患者介绍疾病产生的原因、治疗方法、护理要点与康复等方面的知识，使患者了解自身疾病，以便更好地配合医护人员的治疗。

1.1 教育方式要因人而异，体现灵活性。对年龄大、文化程度低的患者要从最简单的内容开始，每次宣教内容不要多，反复多次，强化记忆，直到患者理解、掌握为止。

1.2 因病施教对于一些不同的疾病要分别进行指导如指导结核性脑膜炎的患者，室内要安静，避光，进行腰椎穿刺后，要去枕平卧4 h，防止头痛，结核性胸膜炎的患者进行胸腔穿刺前不能空腹，以免发生虚脱。咯血患者长期卧床，要保持大便通畅，以免诱发咯血等。

1.3 病区的走廊有健康教育宣传板，定期更换宣教的内容，还有各种疾病的治疗及预防的小册子和书藉以方便患者阅读。

2 健康教育的内容

2.1 入院宣教 告知病区环境、住院注意事项、饮食起居、医药费等，消除患者对医院的陌生感。嘱患者不能随地吐痰，不要对着别人咳漱打喷嚏，咳嗽打喷嚏时用手帕或四层以上卫生纸遮住口鼻，把痰吐在纸里或痰杯中，集中消毒处理，减少结核菌的传播，病房内每日开窗通风换气，紫外线灯管2次/d照射空气消毒，消毒时防止照射人体，以免发生皮肤和黏膜的损伤。餐具单独使用并定期煮沸消毒，不能互串病室，以减少交叉感染。

2.2 服药指导 在患者住院后几天之内，对环境已熟悉，患者迫切希望对自已的病情有更多的认识和了解，这时患者对医护人员的嘱咐和要求特别重视，护士要及时利用患者的迫切要求，有针对性地进行健康教育指导，向患者介绍抗结核药，主要有杀菌剂和抑菌剂两大类。杀菌剂如雷米封、利福平等，抑菌剂如乙胺丁醇等。治疗可分为强化阶段和巩固阶段，疗程6个月～1年左右。但此类药物常有副作用，如肝肾功能损害、胃肠道反应、药疹、关节疼痛、耳鸣眩晕等。针对这些副作用，我们告诉患者平时应多饮水，加速代谢，出现异常不适及时通知医生及护士，采取必要的措施，以免造成严重后果。

2.3 饮食指导 饮食原则在各种疾病上是不同的，而且一种疾病的不同阶段的饮食也是不一样的，因此，应在有利于治疗又顺应其饮食习惯的基础上给予指导，同时也应结合患者所服的药物来注意饮食的调配，增加一些蛋白质丰富、热量高、又容易消化吸收的清淡食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免辛辣、燥热及有刺激性的食品。大咯血时应禁食，咯血停止后给予半流质饮食。

2.4 休息与运动 急性期应卧床休息，如有大量胸腔积液，自发性胸气者应绝对卧床休息，恢复期可适当活动。卧位应选患侧卧位或半坐卧位，以减少因炎症波及壁层胸膜而引起疼痛，同时有利于健侧代偿呼吸。大咯血时，患侧卧位，保持呼吸道通畅。咯血多，持续时间长的患者，止血1周后可坐起进食，2周后可起床活动。结核性脑膜炎的患者，病室要保持安静，不要高声谈话，避免刺激患者。高热的患者要及时更换衣服和床单，保持皮肤干燥，防止受凉。年老卧床患者要定期翻身、按摩身体受压部位，防止发生褥疮。

2.5 心理教育 肺结核是一种慢性传染病，因此患者一般都会产生悲观、失望、恐惧等情绪，这在很大程度上影响病情的好转。针对这些心理特征，护理人员要密切加强护患关系，增进感情交流，与患者做知心朋友，给以正确的开导，鼓励和教育，并耐心听取他们的意见，帮助他们解决思想上、生活上的难题，从而使患者解除心理障碍，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗。

2.6 出院指导 指导患者出院后建立健康的生活方式，坚持服药至12个月，未经医生同意，不得擅自停药和改药，也不能不规范用药，这样做会助长耐药菌的生长，直接影响到治疗效果和预后，这对于那些早期治疗效果显著，自觉症状不明显的患者尤为重要。告知患者不应该在自觉症状明显好转或没有症状时，便认为已“治愈”，过早的停药，减少用药量和次数，或改用所谓毒副作用小的药物，这会促使疾病复发或病情加重，给今后的治疗带来麻烦和困难。坚持全程化疗，定期复查，患者出院后还要定期进行电话随访，视患者为亲人或朋友，并将科室或个人电话号码给患者，以便患者能及时与医务人员联系及时发现患者在家恢复期间的一些情况，指导患者进行有效的检查和治疗。