严重急性呼吸综合征病人的护理体会

2013-08-15 00:54赵立影
大家健康(学术版) 2013年6期
关键词:收治病情消毒

赵立影

(吉林省榆树市医院门诊静点室 吉林 榆树 130400)

严重急性呼吸综合征,又被称为非典型肺炎,简称SARS,是一种因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病,传染性极强,病死率也比较高,病毒侵入的主要靶器官是肺。以发热,乏力,头痛,干咳少痰,肌肉酸痛等为主要的临床表现,严重者可出现呼吸窘迫。因而护理工作者要对患者病情进行严密观察,充分认识到心理咨询和心理护理的重要性,现将我院收治的我院自2003年2月-4月收治的42例SARS患者的临床护理情况报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2003年2月-4月收治的SARS患者共42例,其中男性23例,女性19例,年龄6-73岁,平均年龄37.6岁。全部患者都符合目前世界卫生组织(WHO)拟定的SARS诊断标准。42例患者全部出现发热、轻度咳嗽、乏力症状;呼吸急促,肺部体征不明显12例;心率增快16例,心率减慢3例;均有淋巴细胞升高;42例患者胸片均有阴影。

1.2 治疗方法:给予SARS患者抗感染、抗病毒、糖皮质激素、增强免疫力、能量合剂、维生素、保肝以及强心等对症治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理:发热是SARS患者临床最主要的症状,少数患者出现畏寒症状。在患者出现高热症状的时期要增强基础护理,对患者体温进行密切监测,必要时对患者采取保暖措施;当患者的体温高于38.5℃时要立即使用冰敷进行物理降温,当患者的体温持续在39.0℃以上时,要给予冰敷、温水擦浴、酒精擦浴等物理降温法,同时还要遵循医嘱给患者解热镇痛药与激素药物降温,高热降温期间要关注及时更换汗湿衣被,防止患者着凉,让患者多饮用温开水,增强口腔的护理。大多数病人有咳嗽症状,对于咳嗽、咳痰的病人给予止咳化痰药口服,沐舒坦30mg+地塞米松2mg+生理盐水雾化吸入;鼓励深呼吸训练和协助翻身、拍背等促进排痰。对于气促、呼吸困难的病人要加强呼吸功能的监测,特别注意氧分压、氧合指数的变化。轻者给予鼻导管吸氧或面罩吸氧,当血氧饱和度<93%、氧合指数<300要报告医生考虑无创面罩或气管插管有创呼吸机辅助通气。有少数病人在发热期间出现腹泻,有研究表明,SARS病人粪便中存在着引起SARS的可疑病原体(冠状病毒)[1]。似可证实可能存在除通过空气飞沫传播以外的某种其他传播途径,如肠道或密切接触传播等。护理上对于腹泻的病人要加强大便及其污染物的消毒处理,及时用装有消毒水的盛器密封,并加强病人肛周皮肤的护理。

1.3.2 心理护理:SARS患者被隔离在病房中,没有亲人进行陪伴,因而更加需要护理工作人员在生活上予以关心关怀。除了按照医嘱进行安排饮食之外,还要协助重症患者洗头、洗澡、擦身、翻身等。帮助患者对病室的进行整理清洁,包括大小便的处理以及消毒,保证患者所在病房的舒适清洁。在物质上给予大力支持,了解病人需要什么及时供给,使病人有信心和我们一道战胜疾病,早日康复。病人患非典后精神负担及思想压力重,再加上医学知识的缺乏而产生恐惧心理,在精神上给予鼓励,要有战胜疾病的信心和决心。因病人被封闭隔离在病室内,对外界的消息闭塞,要给病人定时送报刊杂志,并配电视等信息设备,让病人了解外界的信息而不感到孤独和寂寞。

1.3.3 健康宣教:患者一般对SARS疾病认识不充分,具有盲目盲目恐惧的情况,在住院之后对于疾病的信息来源更加少,我们在收治SARS病人的同时就根据上级文件和临床经验编写了SARS病人入院须知和SARS病人宣教计划,在入院时就发放到病人手中,由责任护士详细向病人介绍隔离病区的管理规定、消毒隔离制度、讲解疾病的相关知识及如何配合消毒隔离措施的落实等,保障病人和工作人员的安全。在整个治疗过程中,经常向他们通告病情和治疗方案,并告知疾病的研究进展。SARS发病具有显著的家庭聚集现象,患者在潜伏期和发病期全部具有传染性,在对患者和其家属健康宣教中,尤其强调病人家庭环境和工作环境的消毒处理,并提示与病人密切接触的人群要接受监测和隔离,待潜伏期最长16天过后就可以对隔离进行解除。

2 结果

收治的42例严重急性呼吸综合征病人中,39例痊愈出院,1例在院康复治疗,2例死亡。此2例死亡患者均为男性,其中1例有基础疾病即活动性肝硬化;1例高热(39-40℃)达14天不退,后病情进行性加重,并出现成人呼吸窘迫综合征及呼吸衰竭

3 讨论

SARS患者在被收治住院之后,护理工作人员在为患者进行治疗的同时,要积极与患者进行交流沟通,了解病史,并仔细观察患者是否有恐惧、紧张情绪。SARS患者一般十分担心自身生命安全,急于对自身病情进行了解,希望能够对自身进行及时救治,担心将疾病传染给亲戚朋友,又怕被亲戚朋友疏远。护理人员要对患者详细解释病情发展程度,稳定其情绪,在适时对患者讲明治疗、护理、抢救以及饮食方面的安排,来增强患者治愈的信心。在对病人解释病情时不应扩大病情,以免加重病人心理负担,同时要详细解释隔离的意义与目的,使患者保持健康的心理状态,从而提升自身免疫力。护理人员在保证自身安全的基础上,对病人的心理及身体进行精心的护理,使患者能够早日康复。

[1] 刘跃建,刘春涛,梁宗安,龙波,黄劲,祝小平,李天舒,熊瑛.传染性非典型肺炎17例临床分析[J];中国呼吸与危重监护杂志;2003,3(12):35-36

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