保妇康栓治疗念珠菌性外阴阴道炎60 例临床分析

张颖

(内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院 内蒙古赤峰 025550)

念珠菌是单细胞真菌，在健康人皮肤、黏膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下，念珠菌可侵犯人体组织引起炎症，如念珠菌性外阴阴道炎，该疾病是由人体内的广泛存在的念珠菌由于某些因素的改变导致其在女性阴道内大量繁殖，继而引起外阴皮肤黏膜的炎症［1］。主要临床症状包括:外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带等，还可能伴有外阴烧灼感、尿急、尿痛和性交痛等。症状严重时可导致患者坐卧不安，异常痛苦［2］。以往常规治疗念珠菌性外阴阴道炎的方法是外用克霉唑栓，但该药物一旦使用不合理，常导致该疾病的反复发作，增加患者的痛苦。为了进一步探寻治疗念珠菌性外阴阴道炎的有效治疗方法，本研究探讨保妇康栓治疗念珠菌性外阴阴道炎的效果，现报道如下。

资料与方法

1．一般资料:选取2012 年3 月～2013 年3 月到本院治疗的120 例反复发作外阴阴道炎患者，患者年龄21 ～49 岁，平均(29．13 ±8．64)岁，所有患者均为已婚妇女。检查结果:外阴红斑，阴道黏膜水肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色凝乳块状物。实验室细菌检查:分泌物镜检发现念珠菌呈强阳性，霉菌(+ + +)或霉菌(+ +)。将120 例患者随机分成对照组和治疗组各60 例，两组患者在年龄、病情、病程等一般资料上差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

2． 治疗方法:两组患者在阴道给药前，均给予患者阴道2%～4%的碳酸氢钠溶液清洗，外阴泡洗20 min。治疗组患者给予保妇康栓阴道给药，洗净后将栓剂置于引道深部，每晚1 粒，1 天1 次，连用7 天为1 个疗程。对照组患者给予克霉唑栓500 mg/片，阴道给药，洗净后将栓剂置于引道深部，每晚1 粒，1 天1 次，连用7 天为1 个疗程。嘱咐患者平时保持良好的卫生习惯，下次月经干净后回院复查。

3．治愈标准:治疗后，患者无自觉症状，且每月1 次、连续3个月妇检，白带涂片直接镜检念珠菌均呈阴性。

4． 统计学方法:运用SPSS 13．0 软件处理数据，计数资料比较差异卡方检验，计量资料比较差异t 检验，以P ＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

经治疗后，治疗组患者60 例，治愈59 例，治愈率为98．33%;对照组患者60 例，治愈45 例，治愈率为75．00%。治疗组治愈率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P ＜0．05)。所有未治愈患者，进行白带涂片镜检发现念珠菌仍阳性，霉菌(+)，然后医生均采取治疗组治疗方法加用给药1 个疗程，待下次月经干净后回院复查，取白带涂片直接镜检念珠菌呈阴性。

讨 论

据相关资料显示，70%的妇女在其一生中至少患过一次念珠菌性外阴阴道炎，而健康妇女的阴道中也会有念珠菌的存在，据统计有10% ～20%的健康妇女阴道中有念珠菌［3］。在全世界范围内，念珠菌性外阴阴道炎的发病率也很高，每年约有数百万妇女患念珠菌性外阴阴道炎，在美国，念珠菌性外阴阴道炎的发病率仅次于下生殖道细菌性阴道病，居第二位［4］。国外报道非妊娠妇女念珠菌性外阴阴道炎的发病率为17．6%，妊娠妇女中念珠菌性外阴阴道炎的发病率为30．2%。通常认为念珠菌性外阴阴道炎的病原来源于口腔或肠道［5］。

对于健康妇女阴道中的念珠菌存在但不发生症状的原因大概为，正常情况下，健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原的侵入有天然的防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下增生，和表皮细胞角化，还有阴道内的酸碱度一般保持在pH 4 ～5，使适应碱性的病原如厌氧菌的繁殖受到抑制等。而当阴道中的糖原增多，pH 值降低时常导致念珠菌的大量繁殖并造成炎症，故该疾病在孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者中较为常见。抗生素的大量长期使用也会导致阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌生长不受抑制;此外，当患者的免疫功能下降时也能够促使阴道念珠菌感染而发生念珠菌性外阴阴道炎。

对于念珠菌性外阴阴道炎的反复发作建议在治疗后患者可继续用克霉唑栓6 个月。此外，预防也很关键，尤其是要注意个人卫生的清洁工作。消除易感因素，主要做好以下几点:(1)注意保持个人卫生，保持外阴清洁干燥，不要搔抓，治疗期和月经期禁止性生活;(2)饮食清淡，不食用辛辣刺激性食品;(3)要勤换洗内裤，勤清洗外阴，清洗外阴的盆和毛巾要用沸水消毒，换洗的内裤要放在阳光下晒干，防止造成感染;(4)加强锻炼，保持良好情绪，以提高自身免疫力。

综上所述，保妇康栓用于念珠菌性外阴阴道炎的治疗，可以显著提高治疗效果，值得临床推广使用。

1 石一复，李娟清．阴道炎的药物治疗［J］． 中国实用妇科与产科杂志，2003，19(9):526．

2 李自新．霉菌性阴道炎［J］．中华妇产科杂志，1995，30(8):507．

3 黄爱萍．复发性念珠菌性阴道炎128 例治疗观察［J］． 广东医学院学报，2006，24(1):28．

4 崔燕玲．中医治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎58 例疗效观察［J］．中国中医药咨讯，2011，3(4):142．

5 任春娥．中西医结合治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎68 例临床疗效分析［J］．基层医学论坛，2008，12(29):917 -918．