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新型心室辅助装置未能降低感染发生率

美国学者的一项研究表明，感染为心室辅助装置 (VAD)置入的常见并发症，并且新型的较小的装置未能减少感染发生;抑郁和肾功能不全有可能升高VAD感染风险。论文于2013-01-11在线发表于《循环》(Circulation)。

此项多中心研究共纳入150例计划行VAD置入的患者，并前瞻性随访至心脏移植、因痊愈取出VAD、患者死亡或置入后1年。57%的患者植入HeartmateⅡ装置。采集术前、术中和术后感染危险因素资料。收集可疑感染的临床、实验室和微生物学资料，并由感染专科医师加以评估。

结果显示，随访期间共有33例 (22%)患者发生34起VAD相关性感染;发病率为0.01/100人-天。中位至感染时间为68d。传动轴为最常见感染部位，其中64%与侵袭性疾病相关。葡萄球菌为最常见病原菌 (47%)，但假单胞菌和其他革兰氏阴性菌亦造成32%的感染。抑郁病史和基线血清肌酐为VAD感染的独立预测因素。HeartmateⅡ装置与感染风险降低无相关性。VAD感染可升高1年死亡率 (P＜0.0001)。

(摘自:医学论坛网)

心脏康复治疗有长期益处

澳大利亚学者的一项研究表明，心脏康复治疗可对相关患者产生远期益处，并且可能存在剂量效应关系。论文于2012年12月4日在线发表于《心脏》(Heart)杂志。

此项回顾性队列研究共纳入544例心梗以及行冠脉搭桥术、经皮介入治疗的患者;受试者均适于接受心脏康复治疗。对出院患者进行随访以确定心脏康复治疗参与状况。主要转归指标为14年时的全因死亡率。

结果显示，281例 (52%)患者至少参与一周期心脏康复治疗。心脏康复治疗参与者和未参与者无显著差异。对年龄、性别、诊断、就业、糖尿病和家族史进行校正后，未参与者的死亡风险较参与者升高58%〔危险比 (HR)1.58〕。与参与康复治疗超过75%总周期的患者相比，＜25%总周期的患者的死亡风险升高一倍以上 (OR 2.57)。对当前吸烟状况进行校正之后相关性有所减弱 (OR 2.06)。

链接:Attendance at cardiac rehabilitation is associated with lower all-cause mortality after 14 years of follow-up

(摘自:医学论坛网)

曲罗尼尔有望成为肺动脉高压一线治疗药物

中国学者的一项研究表明，在未接受其他治疗的肺动脉高压 (PAH)患者中，口服曲罗尼尔 (treprostinil)可改善运动能力，并有望成为一线治疗可选方案。论文于2013年1月10日在线发表于《循环》(Circulation)。

此项研究共纳入349例未接受内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶5型抑制剂治疗的PAH患者，并随机分配给予曲罗尼尔 (233例)或安慰剂(116例)治疗。主要终点为12周时6分钟步行距离 (6MWD)至基线变化。次要终点为Borg呼吸困难指数、临床恶化和PAH症状。

结果显示，12周时6MWD的治疗效果为23.0m。在研药物血清峰浓度 (26.0m;P=0.0001)和谷浓度 (17.0m;P=0.0025)时均可观察到6MWD改善。除6MWD/Borg呼吸困难指数联合指标出现改善之外，其他次要终点均无显著变化。口服曲罗尼尔耐受性良好;最常见的不良反应为头痛、恶心、腹泻和下颚痛。

英文链接:Efficacy and Safety of Oral Treprostinil Monotherapy for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension:A Randomized Controlled Trial

(摘自:医学论坛网)

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