医患沟通表在预防压疮中的应用

温 怡，刁永书，梁亚屏，张 华

压疮是临床护理中的重点及难点。一旦发生，不仅给病人带来痛苦、加重病情、增加病人和家属负担，有的还会引起护理纠纷［1］。在临床护理中护士应加强与家属的沟通，增强其防范意识，护患共同努力更有助于压疮的防治。我科对压疮发生高危病人进行及时评估，与评估后定为有发生压疮危险的病人和家属进行口头沟通的同时与家属签署医患沟通表，将病人发生压疮的危险性、危害性及可采取的防治措施以书面形式告知家属，沟通后护患双方在沟通表签字为证，以取得病人及家属的高度重视，积极配合。2011年10月—2012年3月我科与收治有发生压疮危险的326例病人家属签署“医患沟通表”，经临床应用收到良好效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年10月—2012年3月四川大学华西医院肾脏科收治病人2 568例，女1 154例，男1 414例，年龄16岁～88岁，平均41.36岁。护士用Braden压疮危险因素评估表评估病人699例。

1.2 压疮高危人群评估 新入院病人护士用Braden压疮危险因素评估表对年龄≥60岁、营养不良、意识障碍、大便或小便失禁、躯体移动障碍、有发生压疮危险的其他特殊病人进行首次评估。护士住院病人病情，用Braden压疮危险因素评估表进行动态评分。评分为15分～18分提示轻度危险，13分～14分提示中度危险，10分～12分为高度危险，≤9分提示为极度危险。对Braden压疮危险因素评估表评估为压疮发生危险的病人，主管护士与家属沟通，护患双方对评分结果在评估表上签字确认。同时由主管护士一对一向病人及家属详细介绍病人发生压疮的危险因素、一旦发生后产生的严重后果及防护的具体措施，将沟通内容详细记录于医患沟通表。医患沟通表内容包括病人一般资料（姓名、性别、年龄、诊断、住院号、入院时间）、沟通目的、沟通内容、沟通结果（由家属亲笔书写）、医患沟通双方人员的签字及时间。在病人转科/出院/死亡后，Braden压疮危险因素评估表、医患沟通表归入病历保存。

2 结果

Braden压疮危险因素评估表评分≤18分的病人326例，平均住院时间15.80d，326例病人均签署了医患沟通表。在护患共同努力下，病人无一例发生压疮。

3 讨论

压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低了病人的生活质量，严重的压疮经久不愈，可出现严重感染、全身衰竭，甚至危及病人生命［2］。采取积极预防、科学护理，可以将压疮的发生率降到最低程度［3］。运用Braden评分量表来预测压疮的发生风险，利于增加对压疮危害性的认识，提高护理人员的工作责任心［4］。护士用Braden压疮危险因素评估表评估病人699例，对326例有发生压疮危险病人采取积极的防护措施，有效预防了压疮的发生。在压疮的预防中，只有护士单方面的重视是不够的，入院后护士尽早告知病人及家属发生压疮的危险因素并教会其采取多种方法避免压疮的发生，这对预防或减少压疮的发生很关键［1］。为提高病人和家属的认识，笔者通过与家属有效的口头沟通外，还签署了“医患沟通表”，以书面形式告知家属，引起其足够的重视。本组中家属在临床护理中均能积极配合，通过护士和家属的共同努力，病人对预防措施的依从性明显提高，本组病人无一例发生压疮。

4 小结

护士通过与家属签署“医患沟通表”，明显提高了病人及家属对压疮防治的重视。一方面家属能在护理中积极配合护士对病人实施护理干预，有效预防压疮的发生；另一方面护士的工作也得到家属的充分理解和认同，构建了和谐的护患关系。

［1］张丽琴.压疮防治的管理［J］.哈尔滨医药，2010，30（6）：44.

［2］刘红，付晓悦，余晓晨，等.压疮危险因素评估及预防研究进展［J］.中国护理管理，2007，7（1）：50－51.

［3］李雪霜，韦彦芳.压疮的护理体会［J］.中国误诊学杂志，2008，10（8）：7167－7168.

［4］许国萍，王小飞.Braden量表在骨科病人压疮预防中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（10）：41.