维生素 E辅助左乙拉西坦治疗癫痫患者的临床疗效观察

和 梅,王秀萍,汪 麟

(佳木斯大学附属第一医院神经内科,黑龙江 佳木斯 154003)

癫痫是一种危害较大的神经系统疾病,针对癫痫的病因及治疗很多学者一直进行着不懈的努力,近年来随着人们对自由基认识和深入研究,发现[1～3]癫痫发作时伴有活跃的自由基反应,自由基和脂质过氧化作用参与了癫痫的发病及其发展过程,并且加重了癫痫患者发作后的神经神经细胞损害。清除自由基无疑为治疗癫痫开辟了新的途径,本实验通过比色法检测应用传统抗癫痫药物和应用传统抗癫痫药物加维生素 E治疗后两组癫痫患者血浆中 MDA和 T-Aoc含量,通过数据分析观察维生素 E辅助治疗的效果,为临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 标本来源

随机采取2011-09～ 2012-09佳木斯大学附属第一医院及佳木斯中心医院神经内科及急诊科门急诊癫痫患者静脉血 50例 ,其中男 29例 ,女 21例 ,年龄 15～62岁 ,所 有病 例均经过临床脑电图检查,按照2001年国际抗癫痫联盟癫痫的诊断标准确诊,并给与颅 CT及磁共振检查,排除脑瘤、低血糖、电解质紊乱,心、肝、肾、血液系统等重要脏器疾病者,病程大于3个月,每月发作≥1次。病程＞ 3个月,且每月发作次数大于1,均为部分性发作的病人 ,取30例健康成人静脉血为正常组,其中男18例,女12例。

1.2 治疗方法

将50例癫痫患者组随机分为单用左乙拉西坦治疗组和左乙拉西坦加维生素 E治疗组两组,将一组给予左乙拉西坦治疗,另一组给予左乙拉西坦加维生素 E治疗,加维生素 E组给予维生素 E0.1g/d,服药后每周采用电话随访,了解服药情况、发作次数改变及有无不良反应发生等情况,治疗满3个月后,要求患者复诊。

1.3 试剂与仪器

丙二醛试剂盒和总抗氧化力试剂盒均购自上海碧云天生物技术有限公司。荧光分光光度计 hitach-650-60购自上海精科分析仪器厂。离心机购自 LD4-2,北京医用离心机厂。混匀器购自上海旦鼎国际贸易有限公司。恒温水浴箱上海卓爵仪器设备有限公司。可调微量移液器(1～5mL)购自德国 Peference公司。微量移液管(50Ll～ 1 000Ll)购自上海仪器设备厂。

1.4 实验方法

1.4.1 采取各组病例的静脉血2mL,离心机3500r/min离心10min,分离出血清,于深冷冰柜中(-40℃)内保存 ,4～ 8℃缓溶后,进行检测。检测方法完全按照试剂盒说明书进行。

1.4.2 治疗的三个月中每周进行电话随访,并根据发作频率按以下标准进行疗效判断[4]:①完全控制:即完全无发作,指发作频率减少100%,②显效:指发作频率减少75%～99%,③有效:指发作频率减少50%～74%,④无效:指发作频率减少＜50%,⑤加重:指发作频率＞25%。根据随访结果计算有效率。

1.5 统计学处理

应用 SPSS.v16.0统计分析软件,组间比较用 t检验和方差分析,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前癫痫组和正常组血清中 MDA和 T-Aoc水平比较

我们分别采集了50例癫痫患者的血清样本和30例正常健康成人的血清样本数值 ,见表1。

表1 两组血浆中 MDA(nmol/mL)和 T-Aoc(uml/mL)含量比较 (±s)

表1 两组血浆中 MDA(nmol/mL)和 T-Aoc(uml/mL)含量比较 (±s)

注:癫痫组与正常组血浆中 MDA含量比 P＜0.05;癫痫组与正常组血浆中 T-Aoc含量比 P ＜0.05。

组别 n MDA T-Aoc癫痫组 50 42.26± 9.83 11.43± 4.37正常组 30 34.02± 5.55 14.29± 3.64

2.2 癫痫各组治疗后血清中 MDA及 T-Aoc水平及比较

我们分别采集了42例癫痫患者的血清样本分为左乙拉西坦组,左乙拉西坦加维生素 E治疗组两组 ,其数值见表2～4。

表2 两组治疗后血清中 MDA(nmol/mL)和T-Aoc(uml/mL)含量比较 (±s)

表2 两组治疗后血清中 MDA(nmol/mL)和T-Aoc(uml/mL)含量比较 (±s)

注:左乙拉西坦组与左乙拉西坦加维生素 E MDA含量比较 P＜0.05;左乙拉西坦组与左乙拉西坦加维生素 ET-Aoc含量比较 P＜0.05。

组别 n MDA T-Aoc左乙拉西坦组 22 40.83±9.15 13.97±2.52左乙拉西坦加维生素 E组 20 37.35±7.27 16.80±5.52

表3 各组治疗前后血清中 MDA(nmol/mL)含量比较 (±s)

表3 各组治疗前后血清中 MDA(nmol/mL)含量比较 (±s)

注:左乙拉西坦组治疗前与治疗后血浆中 M DA含量比较P＞ 0.05,左乙拉西坦加维生素 E组治疗前与治疗后血浆中 M DA含量比较 P ＜0.01。

组别 n 治疗前 治疗后左乙拉西坦组 22 42.16±8.36 40.83±9.15左乙拉西坦加维生素 E 20 42.38±9.12 37.35±7.27

表4 各组治疗后血清中 T-Aoc(uml/mL)含量比较 (±s)

表4 各组治疗后血清中 T-Aoc(uml/mL)含量比较 (±s)

注:左乙拉西坦组治疗前与治疗后血浆中 T-Aoc含量比较P＞ 0.05;左乙拉西坦治疗前与治疗后血浆中 T-Aoc含量比较P＜0.01。

组别 n 治疗前 治疗后左乙拉西坦 22 11.38±4.56 13.97±2.52左乙拉西坦加维生素 E组 20 13.89±3.24 16.80±5.52

2.3 随访

50例癫痫患者中,按规定接受随访并按要求服药的42例,治疗期间因忘记服药或者经济条件等原因未按要求服药的 3例 ,不明原因失访3例,因暂时去外地未能按时复诊者 2例。

表5 左乙拉西坦组和左乙拉西坦加维生素 E组治疗后疗效观察比较

3 讨论

生物体内存在着大量的自由基,氧自由基和脂质过氧化反应通常在正常情况下在机体内处于相对的动态平衡,从而维持着体内的多种免疫反应和部分生理生化反应的正常进行,当体内这种动态平衡破坏时氧自由基发生一系列连锁反应,一定程度的损害了生物膜结构并影响生物膜功能,以致可能形成细胞透明性病变、纤维化,大面积细胞损伤造成进神经、组织、器官等损伤,大量研究证明自由基可以减少致痫灶的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),引起神经元变性 ,在癫痫的发病和发展中起着重要的作用[5～8],氧自由基可以通过攻击多不饱和脂肪酸,从而诱导发生脂质过氧化作用,通过发生脂质过氧化反应形成的脂氢过氧化物,在过氧化条件下很容易分解生成丙二醛(MDA)和新的氧自由基等复杂产物,MDA能从它生成的部位扩散到其他细胞成分中甚至还可以从细胞逸出,从而进一步参与并对细胞膜的连续性和完整性造成破坏,不但改变了膜的电生理结构特征,而且改变膜了离子通道的活性,造成神经原过度放电[9～10],诱发癫痫发作。本实验通过对42例癫痫患者血浆中 M DA含量和 TAOC水平的检测分析证实,单用抗癫痫药物治疗,虽然起到一定的治疗效果,但对体内由癫痫发作导致的自由基增多无明显的影响,机体的总抗氧化力未见明显改变,增多的自由基仍可以对机体造成一定的损害,影响癫痫患者的预后,而加用维生素 E后,由于维生素 E对自由基的清除作用,消除了一部分由癫痫发作引起的增多的自由基,增强了机体的总抗氧化力,降低了自由基对神经元及细胞造成的损害程度,对癫痫患者的治疗及其预后有积极的影响。

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