益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭临床观察

席宏巍

益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭临床观察

席宏巍

目的 观察益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。 方法 82例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组, 对照组给予心衰常规治疗, 治疗组在常规治疗的基础上加用益气复脉注射液治疗, 观察两组患者治疗效果及左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)变化。结果 治疗组临床疗效明显高于对照组, NT-proBNP水平与对照组相比, 明显降低, EF值明显升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 益气复脉注射液对慢性心力衰竭患者有良好的疗效。

益气复脉注射液；慢性心力衰竭；疗效

慢性心力衰竭是指因心肌收缩力减弱, 心脏的血液不能充分排出而引起的循环功能障碍的一种临床综合征, 是各种心脏病的终末阶段, 具有患病率, 病死率和医疗费用高等特点［1］。近年来, 我国慢性心衰的发病率呈逐年上升趋势。郑州黄河中心医院采用益气复脉注射液配合西药治疗慢性心衰患者, 取得显著疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月至2012年12月入住本科82例慢性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级)。随机分为两组, 治疗组患者42例, 男29例, 女13例, 年龄40~80岁,平均64岁；其中冠心病21例, 扩张型心肌病5例, 高血压心脏病14例, 风湿性心脏病2例。对照组40例, 男28例,女12例, 年龄38~79岁, 平均62.5岁；其中冠心病19例,扩张型心肌病4例, 高血压心脏病15例, 风湿性心脏病2例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组给了硝酸酯类, β受体阻滞剂, 利尿剂, ACEI等常规治疗。治疗组在对照组的基础上加用益气复脉注射液, 每次6~8支, 每支含量0.65 g, 加入5%的葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 1次/d, 连用14 d后进行疗效评价。观察治疗前后LVEF 、NT-PROBNP变化。

1.3 疗效评价标准 按NYHA心功能分级标准, 进行疗效判定, 显效：心功能达到I级或心功能提高2级；有效：心功能提高1级者；无效：心功能无明显改善, 病情恶化或死亡。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料以( x-±s)表示, 治疗前后比较及组间比较采用t检验。计数资料用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

2.2 两组观察指标比较 见表2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组治疗前后, 检测指标比较(n, x-±s)

2.3 不良反应 治疗组在应用益气复脉注射液期间未出现

严重不良反应, 仅有2例出现面部潮红。

3 讨论

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段, 也是最终死亡原因, 它是由于各种原因所致心肌舒缩功能障碍, 心脏泵血功能低下, 导致周围组织器官灌注不足, 出现肺循环及体循环淤血的一组综合征。迄今国内外尚无特效的治疗方法, 西药对慢性心力衰竭的治疗主要药物有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄类等, 而越来越多的临床研究表明, 中药在治疗慢性心力衰竭方面有着独特的优势, 可以弥补西药治疗的不足, 从而改善心衰的近远期疗效。

目前公认, 慢性心力衰竭的机制有血流动力学异常、神经内分泌激活等［2］。血浆NT-proBNP是一种心脏神经激素, 与心衰严重程度正相关, 可作为心衰的进程和判断预后的指标［3-5］。中药制剂益气复脉注射液主要由红参、麦冬、五味子组成, 其中红参补元气, 麦冬养阴生津, 五味子敛心气。全药具有补肺、养心、滋阴及益气生阴之功效。现代临床药理研究表明, 益气复脉注射液治疗慢性心衰, 改善心功能的机制是：①红参主要成分为人参皂苷, 能增强心肌收缩力, 改善心肌舒缩功能；改善血流动力学。②降低神经内分泌活性, 调整神经内分泌因子, 降低血浆脑钠肽水平。③麦冬主要含麦冬皂苷等多种甾体苷, 可稳定心肌心包膜, 改善心肌缺血、心肌复极及心率变异性。④五味子含有五味子素, 可改善心肌缺氧, 增强心肌收缩力, 提高心输出量［6,7］。本研究证实在常规西药治疗基础上加用益气复脉注射液可明显改善慢性心力衰竭患者的症状、体征、心功能及降低NT-proBNP, 升高LVEF；其中, 改善心功能的有效率明显高于对照组, 且无不良反应, 提示益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭疗效可靠、安全, 仍值得临床进一步研究应用。

［1］ 刘秀林, 霍艳明, 郭自强, 等.生脉注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血流动力学的影响.北京中医, 2006, 25(5):315-316.

［2］ 凃春莲, 陈伟, 周明成, 等.他丁类药物短期治疗慢性心功能不全对心功能和细胞因子影响的临床观察.实用诊断和治疗杂志, 2005,19(8):572-575.

［ 3］ 赵雪燕, 杨跃进.B型利钠肽临床应用的研究进展.中华内科杂志, 2003, 42(8): 590-593.

［4］ 陈协性, 洪华山.6分钟步行试验在慢性心力衰竭中的应用.世界临床药物, 2005, 26(4): 212- 215.

［5］ 王莉, 胡善友, 吴晓, 等.N 末端B 型钠尿肽及高敏C 反应蛋白对心力衰竭.中华医学杂志, 2010, 90(23):1635-1636.

［6］ 徐立宏.益气复脉胶囊对慢性充血性心力衰竭治疗作用的观察.临床医学, 2009, 22(11):2418-2419.

［7］ 毛静远, 张伯礼, 王贤良.参麦注射液治疗心力衰竭机制研究进展.中成药杂志, 2006, 28(12):1801-1803.

450003 郑州黄河中心医院心内科