导管法咽鼓管吹张联合鼓膜按摩治疗分泌性中耳炎疗效分析

杨志萍

导管法咽鼓管吹张联合鼓膜按摩治疗分泌性中耳炎疗效分析

杨志萍

目的 探讨导管法咽鼓管吹张联合鼓膜按摩治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法 将门诊就诊的分泌性中耳炎患者106例分为两组，A组为对照组(56例)：给予导管法咽鼓管吹张治疗。B组为治疗组(50例)：在咽鼓管吹张治疗基础之上联合给予鼓膜按摩。结果 两组患者经治疗后，对照组总有效率64%，治疗组总有效率87%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导管法咽鼓管吹张联合鼓膜按摩治疗分泌性中耳炎，疗效显著，操作简单，副作用小。可以作为临床治疗分泌性中耳炎的常规治疗手段，加以临床推广。

导管法咽鼓管吹张；鼓膜按摩；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎为耳鼻喉科一种常见疾病，该病是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎症，重要病因为咽鼓管咽口的机械压迫，或咽鼓管的狭窄及功能障碍所致。咽鼓管具有调节鼓室内气压，保持其与外界气压平衡、清洁(引流)和防御、防声等功能[1]。

治疗的根本是要恢复咽鼓管的通畅，保持中耳腔内外气压平衡。作者在临床门诊治疗过程中采用导管法咽鼓管吹张联合鼓膜按摩治疗分泌性中耳炎患者，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2012年5月～2013年8月于门诊就诊的分泌性中耳炎患者106例，全部患者均符合分泌性中耳炎诊断标准：所有患者都有不同程度的听力减退，伴有耳闷症状；部分有耳鸣感；鼓膜检查：鼓膜紧张部内陷，光锥缩短或消失；鼓膜呈淡黄色，部分患者可见液平或气泡，声阻抗检查提示鼓室压图为B型或C型。发病时间都在急性期一个月内，排除鼻咽部占位病变等其他原因导致的鼓室负压患者。将患者随机分为两组，一组行导管法咽鼓管吹张(对照组)，一组行导管法咽鼓管吹张联合鼓膜按摩(治疗组)。其中，对照组56例(70耳)，男30例，女26例，年龄20～58岁，病程3～20 d，声导抗检查鼓室压图B型45耳，C型25耳，全部患者镫骨肌反射消失。治疗组50例(62耳)，男32例，女18例，年龄15～55岁。病程3～18 d，声导抗检查鼓室压图B型46耳，C型16耳，全部患者镫骨肌反射消失。两组患者的性别、年龄、病程、声导抗鼓室压图曲线类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组：患者取半坐位，头部居中位，稍向前傾斜、头低位。鼻腔滴入1%麻黄素，收缩鼻腔黏膜后，操作者将听诊器的橡皮管一端固定在患者患耳，另一端放在自己外耳道口。手持吹张导管，将前端弯曲向下，沿着患者同侧鼻腔的下鼻道缓慢进入。当感觉导管触及鼻咽后壁时，将导管向外旋转90°，并后退约0.5～1.0 cm。一手固定吹张导管，一手持吹气气囊，在吹张管末端向内吹气。通过听诊器橡皮管确定导管位置，确认导管位于咽鼓管咽口后，吹气4～8次；然后将1%醋酸泼尼松龙50 mg从导管末端注入，再吹气3～5次；最后退出吹张管。隔天一次。3～5次一个疗程。

治疗组：在上述导管法咽鼓管吹张治疗基础上，同时加行鼓膜按摩：用鼓膜按摩机(威海东舟医疗器械有限公司生产)进行鼓膜按摩，15-20 min/次，1次/d，5 d为一疗程，治疗1～2个疗程，所有患者治疗后均复查纯音测听及声导抗测试。

2 结果

两组患者疗效评定结果见表1，可见，两组疗效差异有统计学意义。

表1 两组疗效比较

两组疗效对比，经统计学分析，P<0.05,差异有统计学意义。

3 讨论

一般认为咽鼓管功能障碍时分泌性中耳炎的主要原因[1]。由于中耳通气障碍，鼓室形成负压，血管渗透性增高，血浆外渗。常常造成鼓室腔积液。目前临床上治疗分泌性中耳炎的常用治疗方法有药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜切开置管等。疗效各异。作者近年来采用鼓膜按摩结合导管法咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎，取得了很好的临床疗效。

作者尝试用鼓膜按摩机按摩鼓膜，通过有节奏得调整耳道压力，带动鼓膜振动，从而造成鼓室与外耳道的气压梯度，调节咽鼓管内气压，促进鼓室内外气压平衡，达到治疗目的。采用鼓膜按摩结合导管法咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎，疗效确切，操作简单，无创伤，无副作用，值得临床推广。

[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻喉科学.北京:人民卫生出版社,2000:837-845.

[2] 姜岚,崔玮.仙璐贝滴剂治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析.听力学与言语疾病杂志,2009,17(5):498.

434000湖北省荆州市第三人民医院耳鼻喉科