益气活血安神汤治疗老年人失眠临床探析

张仔美

云南省楚雄州武定县人民医院中医科，云南楚雄 651650

老年人失眠是临床常见症，老年人身体各系统组织的生理功能呈现逐步下降，且部分老年人由于活动量相对较小，神经活动功能出现降低，中枢神经的自主调节能力减弱，导致出现入睡难，睡后多梦，或睡后易醒，且一旦醒后难以再次入睡，严重者连续出现昼夜不眠[1]，对老年人的身体造成严重的影响。及时予以调养治疗，改善老年患者的睡眠状况和睡眠质量，对促进老年人身体健康，防止由此引发相关病症具有重要的临床意义。中医认为老年人失眠属于“不寐”范畴，主因多思伤脾，气滞血凝，湿热淤积，肾气虚亏，阳不入阴；故治疗需进行阴阳调理，活血益气，安神定心，以从根本上对睡眠起到调理作用。我科即采用益气活血安神汤对失眠的老年患者进行治疗，临床显示效果明显，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科于2002年8月—2012年8月收治的老年失眠患者100例，按照临床治疗方式的不同分为观察组与对照组，每组各50例。观察组患者年龄均在62～83岁之间，平均（71.4±4.3）岁；其中，男28例，女22例；病程在3个月～22年，平均（8.3±2.6）年。对照组患者年龄均在61～82岁之间，平均（71.2±3.9）岁；其中，男27例，女23例；病程在2个月～20年，平均（7.8±2.5）年。所有患者中，15例合并高血压，12例合并冠心病，18例合并糖尿病。两组患者在年龄、性别、病程、病情程度以及合并病症等一般性资料上相比较，均不具明显差异（P ＞ 0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

①纳入标准：所有患者均参照中医内科学的相关诊断标准确诊，均具有失眠症的临床主要表现特征：入睡困难，睡后多梦，或睡后易醒，且一旦醒后难以再入睡；均表现出不同程度的精神倦怠，反应迟钝以及记忆障碍，注意力不集中等；情绪上均易被激怒，并存在焦虑以及苦闷心理；同时，部分患者伴有心悸、头痛等症状；且经临床相关辅助性检查均提示未见异常。②排除标准：排除因脑部出现器质性病变引发的失眠症，颅脑损伤引发的失眠，药物中毒引发的失眠，以及心理因素和劳累过度征等引发的失眠症；排除肝肾等重要脏器存在功能病变的患者[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 基础性处理 两组患者均进行基础性调理性治疗，主要包括帮助老年失眠患者进行饮食上和精神上的调理，并让老年患者养成良好的作息习惯，同时注重改善睡眠环境，并在日常适当增加活动量，以逐步对睡眠状况起到一定改善。

1.3.2 观察组 在基础性处理的基础上，采用中医益气活血安神汤进行治疗。主要配方：20 g丹参，当归、合欢皮、酸枣仁、黄芪以及夜交藤各15 g，10 g党参以及五味子和三七各8 g。同时根据患者的情况进行辨证加减用药，痰湿也加用8 g白芥子和10 g茯苓；肝郁者加白芍、柴胡以及郁金各10 g；肾虚者加用枸杞和仙灵脾各15 g。按照1剂/d水煎服用；以1个月为1个治疗疗程。

1.3.3 对照组 在基础性治疗的基础上，采用西医方式治疗。口服使用舒乐安定片，1 mg/次，1次/d，于每晚睡前服用，连用一周后如病情改善则维持剂量继续服用；如睡眠无明显改善，则将剂量增加至2 mg/d，同样方式用药；以1个月为1个治疗疗程[3]。

1.4 评价指标

①对两组患者的基本治疗情况予以评价。有效：睡眠状况出现一定改善，但每天睡眠增加时间＜3 h；显效：睡眠状况改善比较明显，深度睡眠时间增加，每天睡眠增加时间＞3 h，但在6 h以内；治愈：睡眠状况恢复至正常，每天的睡眠时间能保证6 h以上，且深度睡眠时间较长，醒后能保证较好的精神状态；无效：睡眠状况未见明显改善，与治疗前差别不大[4]。②对两组治疗后发生的不良反应予以统计比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件分析及处理相关的数据，采用χ2检验计数资料，并以P ＜ 0.05判断为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基本治疗情况

观察组总有效率为96.0%；有效率16.0%，显效率28.0%，治愈率52.0%，无效率4.0%。对照组总有效率为82.0%；有效率28.0%，显效率20.0%，治愈率34.0%，无效率18.0%。观察组整体治疗效果更为显著（P ＜ 0.05）。见表1。

表1 两组基本治疗情况比较[n（%）]

2.2 两组不良反应情况

观察组出现2例腹泻患者以及1例口干患者，不良反应情况发生率为6.0%；对照组出现4例口感患者，5例嗜睡患者，2例食欲降低患者，以及2例头痛患者，不良反应情况发生率为26.0%。观察组不良反应情况发生率相对更低，表明观察组用药方式更为安全可靠，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

失眠症是临床常见病症，且老年人群中发病率很高，由于老年人自身机体能力出现下降，神经功能出现减弱，容易出现神经功能失调而致出现失眠。临床主要表现为入睡难，睡后多梦，或睡后易醒，且一旦醒后难以继续入睡；如不能及时治疗容易出现逐步加重趋势，严重者会出现连续性不寐现象，容易因此导致出现精神倦怠，反应迟钝及记忆障碍等，且注意力难以集中；情绪易激动，易怒，心情易苦闷焦虑，部分患者同时伴有心悸以及头痛等症状，对老年患者的机体功能产生明显的影响，甚至直接导致老年患者并发一系列相关病症，威胁老年患者的身体健康。

中医临床认为失眠属于“不寐”范畴，主要因血气瘀滞，痰湿不散，湿热淤积，脾肾虚亏等，因此，通过活血益气，健肾补脾，调理阴阳，定志安神方式可促使老年患者血气疏通，阴阳平衡等，以通过标本兼治实现对失眠症的治疗，并同时对老年患者的身体起到一定的调理，改善老年患者的健康状况。益气活血安神汤主要以丹参、当归、合欢皮、酸枣仁、黄芪、夜交藤以及党参和五味子、三七为基本方，丹参、当归以及三七具有活血散瘀，补血益气的功效，并可平衡阴阳；黄芪和党参可滋阴益气，调理阴阳；合欢皮、酸枣仁、五味子以及夜交藤可定志安神，滋补脾肾；以上各种药物相伍使用，可起到相互协同，增强整体治疗效果，对于失眠症的治疗效果显著，且对患者身体产生的不良作用较小，比较安全可靠[5]。

本文资料显示，较之西医采用舒乐安定片治疗，中医益气活血安神汤在老年患者失眠症的治疗中整体效果更明显，治疗后总有效率为96.0%，西医治疗组治疗后总有效率为82.0%；另外，中医组用药后患者不良反应情况发生率为6.0%，西医组发生率为26.0%；中医组治疗效果更明显（P ＜ 0.05）；综合表明，益气活血安神汤治疗老年人失眠临床效果明显，且安全可靠，值得推广应用。

[1] 侯志英.自拟补肾活血安神汤治疗老年失眠症36例[J].甘肃中医，2010，23（8）：42.

[2] 王玮，王秀英.养心安神汤治疗神经睡眠障碍86例[J].陕西中医，2007，28（6）：662-663.

[3] 吴整军，钱妍.补肾活血养心汤治疗老年顽固性失眠临床观察[J].中国药物应用与监测，2007（6）：23-25.

[4] 王家兰，韩晓龄，王静莲，等.老年人失眠的辨证调护[J].云南中医中药杂志，2009，30（10）：76-77.

[5] 李永贵.养阴活血安神汤治疗顽固性老年失眠症32例[J].中医药导报，2011，17（12）：98-99.