帕金森综合症患者的护理干预及研究

王会敏 李冬梅 李红方

帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病，多见于60岁以上人群，患病率约为1000/10万，并随年龄增长而增高，男性略多于女性，主要临床表现为:静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势步态异常等［1］。随着我国步入老龄化，帕金森病的发病率不断增加。帕金森综合症这种疾病治愈难度还是比较大的，随着病情的发展，最终甚至连生活都不能自理。不仅给自身带来严重的危害，还给家庭带来了影响。因此做好疾病的护理工作尤其重要，不管是患者还家人都应该多学习一些疾病的相关知识及护理知识，从生活的点点滴滴做起。现将河南省平顶山市中平能化一矿医院自2011年1月至2013年1月收治帕金森综合症患者58例，在各个方面给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将体会报告如下。

1 临床资料

自2011年1月至2013年1月共收治帕金森综合症患者58例，其中男32例，女26例，年龄62.0～82.0岁，分为常规护理组和观察组(综合护理组)两组，两组在年龄、文化程度、病情程度等方面差异无统计学意义。

2 护理措施

2．1 安全护理 该病的症状表现是运动障碍，动作慢、抖动、感觉肢体僵硬感。不少患者为减少跌倒等意外的风险，而刻意减少活动。因此，要为患者创造一个安全的环境:如地面清洁无水、无障碍物，在病房楼梯、楼道两旁以及门把附近的墙上增设扶手，以增加患者开关门的安全性;配置牢固、高度适中的沙发或椅，以利患者容易站起或坐下;在侧所、浴室增设可扶之物，使患者大、小便及穿脱衣服方便;将呼叫器置于患者床旁，日常生活用品放在患者伸手可及之处。

2．2 饮食护理 ①中老年人是主要患患者群，患者的胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症状，因此，要在饮食中增加中热量、蛋白质的含量及容易咀嚼的食物，宜采用少量多餐，在饮食中增加膳食纤维和液体的摄入，以预防便秘;多食谷类和蔬菜瓜果如:瓜子、杏仁、黑芝麻等，其含有大量酪氨酸，可促进左旋多巴合成，是患者饮食最佳选择。②患者进食时安排愉快气氛，因患者吞咽困难，应将食物切成小块或研磨，给予粗大的汤勺，以便患者易于进食;给予患者充足的进食时间;吞咽障碍严重者，在进食或饮水时有呛咳的危险，可改为鼻饲喂养，保证营养均衡。

2．3 康复运动护理 康复运动锻炼的目的是防止和推迟关节僵直和肢体挛缩。①嘱患者尽量多参与各种形式的活动，如散步、打太极拳、拉划船器、玩球等，以运动自己的双手或双臂;踩脚踏运动器，做伸背活动，以拉直弯曲的脊柱及放松双肩;②指导患者注意姿势，预防畸形;因患者常有起步困难和步行时突然僵住不能动，嘱患者步行时思想要放松，跨大步伐，走时脚要抬高，目视前方;转弯时不要碎步移动，否则易失去平衡;家属在协助锻炼时，不要强行托、拽等;③当已出现功能障碍或感坐起困难时，要有目的、有计划地锻炼;家属要帮助不能自主活动的患者活动关节，按摩四肢，以促进肢体的血液循环，动作要轻柔，避免引起疼痛;过度震颤者应让其坐在椅子上，手抓住椅臂，以稍加控制震颤。

2．4 心理护理 因患者早期动作迟钝笨拙、表情淡漠、语言断续，容易产生悲观、忧郁、绝望的心理，另外，由于该病很难治愈，患者动作异常，形象改变，容易受到社会和周围人员的歧视而产生自卑心理和自闭现象，所以更需要家庭给予更多的关爱，嘱家属多与患者沟通、交流，指导其掌握沟通技巧，给患者进行心理上的疏导，用温暖的语言与患者交流，了解患者的痛苦，设法减轻患者的心理负担，帮助患者克服悲观、忧郁、绝望的心理，使患者建立自信心，鼓励患者尽量维持过去的兴趣和爱好，帮助培养和寻找新的简单易做的嗜好，为其创造良好的亲情和人际关系氛围。

2．5 健康教育 ① 指导患者正确服药，在医师指导下遵循从小剂量开始、缓慢递增的原则，避免随意增减药物;避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。②为患者及家属介绍该病的相关知识，帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和发病规律，积极进行非药物治疗如理疗、针灸、按摩等，以延缓病情发展。③加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废，积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等。④长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。⑤注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅。以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。

3 结果

经过上述护理措施，常规护理组和观察组(综合护理组)两组比较有明显差异，见表1。

表1 常规护理组和观察组比较

4 体会

通过综合护理干预可以有效减轻肢体震颤、减少肌肉萎缩、关节强直萎缩畸形等继发障碍，减少了跌倒次数，减少了危险事件的发生，降低了致残率;了解了患者的心理状态，对其进行耐心细致的指导，鼓励患者保持积极乐观的心态，消除了各种心理障碍，提高了患者的自信心，使其主动投入到锻炼中，提高了自我照顾能力，适应社会能力明显提高，生活质量明显提高，为促进疾病康复创造良好的条件。

［1］ 王维治，罗祖明．神经病学．第4版．北京:人民卫生出版社，2001:126－140．