药酒涂擦配合中药热奄包治疗老年性腰腿痛60例临床疗效观察

刀 琳

云南省中医医院老年病科，云南 昆明 650021

慢性腰腿疼痛是临床遇到的最常见的疾病之一。流行病学研究表明，超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史，其中随年龄增长而发生腰椎退行性改变是主要的原因。因此，慢性腰腿痛是困扰、影响中老年人日常生活的主要原因之一。我科采用自制的中药汤剂制成中药热奄包，配合自制的中药药酒，运用常用的中医理疗方法治疗老年性腰腿痛，取得明显效果，现报道如下。

1 资料采集

1.1 临床资料 于2012年3月至2013年2月在我科住院有腰腿痛症状的患者120人，其中女性54人，男性66人;年龄63～88岁，平均76岁;病程2个月至18年。随机分为治疗组及对照组，各组60人。

1.2 诊断标准 所有病例诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的诊断标准。①初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、侧转不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。②起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。③局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀喇或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩。关节畸形，腰弯背驼。④X线摄片检查:示骨质疏松，关节面不规则，关节腔间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。⑤查血沉、抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等。

1.3 中医证候分类

1.3.1 肾虚髓亏 关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿不利，俯仰转侧不利。伴有头晕，耳鸣，耳聋，目眩。舌淡红、苔薄白，脉细。

1.3.2 阳虚寒凝 肢体关节疼痛，重着，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。

1.3.3 瘀血阻滞 关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，或腰弯背驼，面色晦暗。唇舌紫暗，脉沉或细涩。

1.4 疗效评定 治愈:疼痛消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常;好转:关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转;未愈:关节疼痛及肿胀无变化。

2 操作方法

2.1 中药药酒的制作 将黄芪、川芎、桂枝、白藓皮、红花、羌活、当归等中药按比例放入95度的酒精内浸泡30天，待酒精呈琥珀色即可使用。

2.2 中药热奄包的制作 将淮牛膝、桑寄生、桂枝、红花、透骨草、独活、防己等中药按比例放入白布袋中加热水中浸泡30分钟再煮沸20～30分钟后，将毛巾放入中药汤剂锅内煮5～10分钟，取出毛巾3块拧干摊平，用一次性中单包裹备用。

2.3 治疗过程充分暴露患者治疗部位，用脱脂棉球蘸药酒(冬天可将药酒隔水加热后使用，以减轻对患者的冷刺激)涂擦患者痛处皮肤，待皮肤微干，将准备好的中药热奄包置于患者痛处皮肤上，包裹严密。腰背部可将中药热奄包放于床上适当位置，患者取仰卧位压在热奄包上 (此法可增加舒适度及延长热奄包热效时间)，给予患者盖被保暖。30分钟后取出中药热奄包，患者皮肤微微发红，疼痛缓解，观察有无烫伤及过敏现象。

2.4 对照组 上午行中药热奄包治疗，下午行中药涂擦治疗，两种治疗所用药物与治疗组相同。

3 护理

3.1 一般护理 治疗期间指导患者注意腰腿部位保暖，避免腰腿部用力活动，如抬重物，久站、久蹲、久坐，大幅度活动腰腿运动等。针对症状较重患者指导使用腰围。床褥软硬适中，并保持干燥清洁。饮食清淡易消化，忌食辛辣生冷油腻之品，保持大便通畅。

3.2 心理护理 此类患者多数病程较长，容易消极对待或过度诊疗，所以治疗前护士应主动与病人沟通，告知病人治疗时该怎样配合，交谈过程中注意建立和不断加强良好的护患关系，让患者有亲切感。并在治疗过程中为老人制定最合理的治疗方案，解除其后顾之忧，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.3 中医理疗护理

3.3.1 治疗前认真评估患者的药物过敏史，对冷热刺激的耐受程度，配合程度，环境舒适度，治疗部位皮肤的完整情况，并注意保护患者隐私。

3.3.2 治疗中主动询问患者有无不适，认真听取患者对热痛的反映，定时观察治疗部位皮肤情况，如有异常及时停止治疗，并给与对症处理。

3.3.3 治疗后观察患者治疗部位皮肤是否潮红，有无烫伤、水泡、破溃、药疹、皮肤瘙痒等不良反应。嘱患者治疗结束后卧床避风休息30分钟，以免汗出当风，感受外邪。汗出较多者，及时补水。

4 结果

治疗十五天为一疗程。

疗效 治愈 好转 未愈 有效率治疗组60人4 55 1 98.33对照组60人0 49 11 81.66

治疗组中未愈一人为治疗两天后出现皮疹、瘙痒等药物过敏反应，终止治疗。对照组中两人因药物过敏终止治疗。

5 结论

5.1 红花活血化瘀;透骨草祛风除湿;桂枝发汗解肌，温经通脉;独活祛风胜湿止痛、解表散寒;淮牛膝补益肝肾、活血强腰膝。酒精是一种良好的半极性有机溶剂，能将以上中药的各种有效成分溶于其中，药借酒力、酒助药势而充分发挥其效力，提高疗效。

5.2 中药热奄包是通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加快，利用其药效和温度达到温经通络，调和气血，祛湿驱寒为目的的一种体外疗法。

5.3 将两法同步治疗，可使热力助酒力，酒力助药力，使药力渗透到更深部位，解决以往单一治疗药物渗透力较弱的问题，并且药效更加持久有力，患者普遍反应良好，值得临床推广使用。

[1]国家中医药管局、中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:186－187.

[2]李兴燕.中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(20):3355－3356.

[3]聂汝倩，郑庆元，周艳，等.中药热奄包治疗颈椎病的临床护理[J].当代护士，2009，5(学术版):59－60.